Antagonista receptora interleukiny-1 w leczeniu niewydolności serca u pacjentów z urządzeniami wspomagającymi lewą komorę

Ponad 5 milionów Amerykanów cierpi na niewydolność serca, a liczba ta ma wzrosnąć o 25% do roku 2030. Pięćdziesiąt procent osób, u których zdiagnozowano niewydolność serca, umiera w ciągu 5 lat od diagnozy. Spośród pacjentów, u których obecnie występuje niewydolność serca, 5-10% ma chorobę w stadium D, wymagającą specjalistycznych interwencji, takich jak przewlekłe wspomaganie inotropowe, mechaniczne wspomaganie krążenia lub przeszczep. Transplantacje są uważane za lekarstwo na niewydolność serca, ale każdego roku przeprowadza się tylko około 2200 przeszczepów serca. Ze względu na brak równowagi między dawcami a potencjalnymi biorcami pozostaje duża liczba pacjentów, którzy mogliby odnieść korzyści z przeszczepu, który nigdy nie otrzyma serca. Wielu pacjentów otrzymuje urządzenia wspomagające pracę lewej komory serca (LVAD), aby wspomóc ich niewydolne serce, zwiększając ich szanse na przeżycie podczas oczekiwania na przeszczep.

Wykazano, że nawet u 19% pacjentów stwierdza się trwałą poprawę echokardiograficzną (mierzoną frakcją wyrzutową lewej komory >40%) po rozładowaniu komory za pomocą LVAD. Odzyskiwanie, w którym pośredniczy rozładowanie za pomocą LVAD, powoduje kilka zmian na poziomie molekularnym. Jednak mechanizmy leżące u podstaw regeneracji na poziomie komórkowym, znane również jako odwrotna przebudowa, są dopiero niedawno badane. W związku z tym właśnie otwiera się okno możliwości opracowania leczenia wspomagającego w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia.

Co ciekawe, pacjenci, u których trwała rekonwalescencja echokardiograficzna, mają wyższy poziom krążących cytokin przeciwzapalnych. Wykazano również, że hamowanie cytokin zapalnych, na przykład za pomocą antagonistów receptora dla cytokin związanych z zapaleniem, takich jak Anakinra, zmniejsza niekorzystną przebudowę mięśnia sercowego po zdarzeniach niedokrwiennych i zwiększa aktywność fizyczną u pacjentów ze skurczową niewydolnością serca. W badaniu tym zaproponowano egzogenne podawanie Anakinry pacjentom ze schyłkową niewydolnością serca, wspomaganym LVAD, w celu zwiększenia zarówno liczby pacjentów, u których dochodzi do wyzdrowienia, jak i wielkości wyzdrowienia.

Chociaż jest to małe badanie, którego głównym celem jest wykazanie skuteczności biologicznej Anakinry, badana jest również skuteczność kliniczna w tym badaniu. Zachęcające wyniki tego badania pilotażowego mogą skłonić do stworzenia randomizowanego, kontrolowanego badania mającego na celu wykazanie skuteczności z funkcjonalnego punktu widzenia klinicznego.