Korrelasjon mellom CT-perfusjon og Post Y-90 TARE PET/CT-dosimetri

Det overordnede målet for denne forskningslinjen er å etablere en metodikk for å produsere pasient- og tumorspesifikk behandlingsplanlegging for Yttrium-90 radioembolisering av hepatocellulært karsinom (HCC). Det foreslåtte prosjektet vil lette innsamlingen av foreløpige data for å støtte en større studie for å mer fullstendig etablere forholdet mellom tumorperfusjonsparametere og levert stråledose. Y-90 radioembolisering leverer millioner av små harpiks- eller glassperler festet til eller inneholder (avhengig av produktet) den beta-emitterende radioisotopen til Yttrium. Disse kulene injiseres i pasientens leverarterie under en intervensjonsradiologiprosedyre. Perlene skyves inn i det hepatiske karsystemet ved pulserende strømning og blir til slutt, på grunn av sin endelige størrelse, fast i mikrovaskulaturen i leveren og svulsten og leverer strålingsdosen fra høyenergibeta-partiklene (gjennomsnittlig energi 0,94 MeV) som frigjøres under det radioaktive forfallet (halveringstid på 64 timer) på en svært lokal måte (~2,5 mm rekkevidde). Perlene er permanent innebygd i vaskulaturen og radioaktiviteten faller til slutt til bakgrunnen.

Dagens praksis er å beregne og levere en gjennomsnittlig leverlappstråledose basert på enten lobarvolumet eller pasientens kroppsoverflate. På grunn av den hypervaskulære naturen til HCC-lesjoner mottar imidlertid svulstene en større andel av kulene enn det friske leverparenkymet og antas derfor å motta stråledoser godt over beregnet gjennomsnittlig leverdose og dosen til normal lever. På grunn av ulik vaskularitet og karakteristika til svulster og pasienter, gir ikke hver Y-90-behandling samme dose til svulsten. En mindre vaskulær svulst kan motta betydelig mindre stråling enn en mer vaskulær svulst, noe som påvirker den tumoricide effekten av behandlingen og til slutt pasientens endelige resultat. Nye teknikker som bruker Positron Emission Tomography (PET)/CT etter Y-90-behandling tillater retrospektiv dosimetri for å bestemme den faktiske dosen levert til svulsten. Det finnes imidlertid ingen metodikk for å planlegge dosen som skal leveres til svulsten før behandlingen.

Denne forskningen tar sikte på å samle inn foreløpige data for å begynne å etablere en prospektiv metode for å bruke Computed Tomography (CT) perfusjonsstudier av leveren for å beregne forventet dose til HCC-lesjonene og den normale leveren basert på blodstrømmen og blodvolum. Dette målet vil bli oppnådd ved prospektivt å samle inn CT-perfusjonsstudier før Y-90 radioemboliseringsbehandlinger og PET/CT umiddelbart etter behandling. Forholdet mellom perfusjonsparametrene som representerer vaskulariteten til lesjonene og den normale leveren og PET/CT-dosimetri etter behandling vil bli etablert av denne forskningslinjen. Den antatte korrelasjonen mellom perfusjonsparametrene og tumordosen som er etablert av PET/CT, vil tillate pasient- og tumorspesifikk behandlingsplanlegging for å sikre at den riktige tumoricide stråledosen leveres pålitelig.