Korelace mezi CT perfuzí a dozimetrií Post Y-90 TARE PET/CT

Přesahujícím cílem této linie výzkumu je vytvořit metodologii pro vytvoření specifického plánování léčby pro pacienta a nádor pro radioembolizaci hepatocelulárního karcinomu (HCC) Yttrium-90. Navrhovaný projekt usnadní shromažďování předběžných dat na podporu větší studie, která by plněji stanovila vztah mezi parametry perfuze nádoru a dodanou dávkou záření. Radioembolizace Y-90 dodává miliony malých pryskyřičných nebo skleněných kuliček připojených nebo obsahujících (v závislosti na produktu) radioizotop yttria emitující beta. Tyto kuličky jsou injikovány do pacientovy jaterní tepny během intervenční radiologické procedury. Kuličky jsou pulzujícím tokem zatlačeny do jaterního cévního systému a nakonec se díky své konečné velikosti usadí v mikrovaskulatuře jater a nádoru a dodávají dávku záření z vysokoenergetických beta částic (průměrná energie 0,94 MeV) uvolněných během radioaktivní rozpad (poločas 64 hodin) vysoce lokálním (~2,5 mm rozsah) způsobem. Kuličky jsou trvale zapuštěny ve vaskulatuře a radioaktivita se nakonec rozpadne na pozadí.

Současnou praxí je vypočítat a dodat průměrnou dávku záření jaterního laloku na základě buď objemu lobárního laloku nebo plochy povrchu těla pacienta. Vzhledem k hypervaskulární povaze lézí HCC však nádory obdrží větší podíl kuliček než zdravý jaterní parenchym, a proto se předpokládá, že dostanou radiační dávky značně vyšší, než je vypočítaná průměrná jaterní dávka a dávka pro normální játra. Vzhledem k rozdílné vaskularitě a charakteristikám nádorů a pacientů každé ošetření Y-90 nedodává stejnou dávku do nádoru. Méně vaskulární nádor může dostat podstatně méně záření než více vaskulární, což ovlivňuje tumoricidní účinnost léčby a nakonec konečný výsledek pacienta. Nové techniky využívající pozitronovou emisní tomografii (PET)/CT po léčbě Y-90 umožňují retrospektivní dozimetrii ke stanovení skutečné dávky dodané do nádoru. Neexistuje však žádná metodika pro plánování dávky, která má být dodána do nádoru před léčbou.

Tento výzkum si klade za cíl shromáždit předběžná data k zahájení stanovení prospektivní metody pro použití perfuzních studií jater pomocí počítačové tomografie (CT) k výpočtu očekávané dávky pro léze HCC a normální játra na základě průtoku krve a objemu krve. Tohoto cíle bude dosaženo prospektivním sběrem CT perfuzních studií před radioembolizační léčbou Y-90 a PET/CT bezprostředně po léčbě. Vztah mezi perfuzními parametry reprezentujícími vaskularitu lézí a normálními játry a dozimetrií PET/CT po léčbě bude stanoven touto linií výzkumu. Předpokládaná korelace mezi perfuzními parametry a dávkou nádoru, jak byla stanovena pomocí PET/CT, umožní plánování léčby specifické pro pacienta a nádor, které zajistí, že bude spolehlivě dodána vhodná dávka tumoricidního záření.