Correlação entre perfusão de TC e dosimetria de PET/CT TARE pós-Y-90

O objetivo abrangente desta linha de pesquisa é estabelecer uma metodologia para produzir planejamento de tratamento específico para pacientes e tumores para radioembolização de carcinoma hepatocelular (CHC) com ítrio-90. O projeto proposto facilitará a coleta de dados preliminares para apoiar um estudo maior para estabelecer de forma mais completa a relação entre os parâmetros de perfusão do tumor e a dose de radiação entregue. A radioembolização Y-90 fornece milhões de pequenas resinas ou grânulos de vidro ligados ou contendo (dependendo do produto) o radioisótopo emissor beta de ítrio. Essas esferas são injetadas na artéria hepática do paciente durante um procedimento de radiologia intervencionista. As esferas são empurradas para o sistema vascular hepático por fluxo pulsátil e eventualmente ficam alojadas, devido ao seu tamanho finito, na microvasculatura do fígado e do tumor e liberam a dose de radiação das partículas beta de alta energia (energia média 0,94 MeV) liberadas durante o decaimento radioativo (meia-vida de 64 horas) de maneira altamente local (faixa de ~ 2,5 mm). As esferas são permanentemente incorporadas na vasculatura e a radioatividade eventualmente decai para o fundo.

A prática atual é calcular e administrar uma dose média de radiação do lobo hepático com base no volume lobar ou na área de superfície corporal do paciente. No entanto, devido à natureza hipervascular das lesões do CHC, os tumores recebem uma proporção maior de grânulos do que o parênquima hepático saudável e, portanto, presume-se que recebam doses de radiação bem acima da dose média calculada no fígado e da dose no fígado normal. Devido à diferente vascularização e características dos tumores e pacientes, cada tratamento com Y-90 não administra a mesma dose ao tumor. Um tumor menos vascular pode receber substancialmente menos radiação do que um mais vascular, o que afeta a eficácia tumoricida do tratamento e, finalmente, o resultado final do paciente. Novas técnicas usando Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET)/TC após o tratamento com Y-90 permitem a dosimetria retrospectiva para determinar a dose real entregue ao tumor. No entanto, não existe metodologia para planejar a dose a ser entregue ao tumor antes do tratamento.

Esta pesquisa visa coletar dados preliminares para começar a estabelecer um método prospectivo para usar estudos de perfusão por tomografia computadorizada (TC) do fígado para calcular a dose esperada para as lesões do CHC e o fígado normal com base no fluxo sanguíneo e no volume sanguíneo. Este objetivo será alcançado através da coleta prospectiva de estudos de perfusão de TC antes dos tratamentos de radioembolização Y-90 e PET/CT imediatamente após os tratamentos. A relação entre os parâmetros de perfusão que representam a vascularização das lesões e do fígado normal e a dosimetria PET/CT pós-tratamento será estabelecida por esta linha de pesquisa. A correlação hipotética entre os parâmetros de perfusão e a dose do tumor, conforme estabelecido por PET/CT, permitirá o planejamento de tratamento específico do paciente e do tumor, garantindo que a dose apropriada de radiação tumoricida seja entregue de forma confiável.