Korrelation mellem CT-perfusion og Post Y-90 TARE PET/CT-dosimetri

Det overordnede mål for denne forskningslinje er at etablere en metodologi til at producere patient- og tumorspecifik behandlingsplanlægning for Yttrium-90 radioembolisering af hepatocellulært karcinom (HCC). Det foreslåede projekt vil lette indsamlingen af ​​foreløbige data til støtte for en større undersøgelse for mere fuldstændigt at fastslå sammenhængen mellem tumorperfusionsparametre og afgivet stråledosis. Y-90 radioembolisering leverer millioner af små harpiks- eller glasperler fastgjort til eller indeholder (afhængigt af produktet) den beta-emitterende radioisotop af Yttrium. Disse perler injiceres i patientens leverarterie under en interventionel radiologiprocedure. Perlerne skubbes ind i det hepatiske karsystem af pulserende strømning og sætter sig til sidst på grund af deres endelige størrelse i mikrovaskulaturen i leveren og tumoren og afgiver strålingsdosis fra de højenergibeta partikler (gennemsnitlig energi 0,94 MeV) frigivet under det radioaktive henfald (halveringstid på 64 timer) på en meget lokal måde (~2,5 mm rækkevidde). Perlerne er permanent indlejret i vaskulaturen, og radioaktiviteten henfalder til sidst til baggrunden.

Nuværende praksis er at beregne og levere en gennemsnitlig leverlaps strålingsdosis baseret på enten lobarvolumen eller patientens kropsoverfladeareal. På grund af den hypervaskulære natur af HCC-læsioner modtager tumorerne imidlertid en større andel af perlerne end det raske leverparenkym og antages derfor at modtage strålingsdoser langt over den beregnede gennemsnitlige leverdosis og dosen til den normale lever. På grund af tumorers og patienters forskellige vaskularitet og karakteristika afgiver hver Y-90-behandling ikke den samme dosis til tumoren. En mindre vaskulær tumor kan modtage væsentligt mindre stråling end en mere vaskulær, hvilket påvirker den tumoricide effektivitet af behandlingen og i sidste ende patientens endelige resultat. Nye teknikker, der anvender Positron Emission Tomography (PET)/CT efter Y-90-behandling muliggør retrospektiv dosimetri for at bestemme den faktiske dosis, der leveres til tumoren. Der eksisterer imidlertid ingen metode til at planlægge den dosis, der skal leveres til tumoren før behandlingen.

Denne forskning har til formål at indsamle foreløbige data for at begynde at etablere en prospektiv metode til at bruge computertomografi (CT) perfusionsundersøgelser af leveren til at beregne den forventede dosis til HCC-læsioner og den normale lever baseret på blodgennemstrømningen og blodvolumen. Dette mål vil blive opnået ved prospektivt at indsamle CT-perfusionsundersøgelser forud for Y-90 radioemboliseringsbehandlinger og PET/CT umiddelbart efter behandlinger. Forholdet mellem perfusionsparametrene, der repræsenterer vaskulariteten af ​​læsionerne og den normale lever, og PET/CT-dosimetrien efter behandlingen vil blive etableret af denne forskningslinje. Den hypotesemæssige korrelation mellem perfusionsparametrene og tumordosis som etableret af PET/CT vil tillade patient- og tumorspecifik behandlingsplanlægning, der sikrer, at den passende tumoricide stråledosis leveres pålideligt.