Összefüggés a CT perfúzió és a Post Y-90 TARE PET/CT dozimetria között

Ennek a kutatási iránynak a túlteljesítő célja egy olyan módszertan kidolgozása, amely a hepatocelluláris karcinóma (HCC) ittrium-90 radioembolizációjának beteg- és daganatspecifikus kezelési tervét készíti. A javasolt projekt megkönnyíti az előzetes adatok összegyűjtését egy nagyobb vizsgálat alátámasztására, amely a tumor perfúziós paraméterei és a leadott sugárdózis közötti összefüggést jobban megállapítja. Az Y-90 radioembolizáció több millió kis gyantát vagy üveggyöngyöt szállít az ittrium béta-sugárzó radioizotópjához, vagy tartalmazza (a terméktől függően). Ezeket a gyöngyöket egy intervenciós radiológiai eljárás során fecskendezik be a páciens májartériájába. A gyöngyök pulzáló áramlással benyomódnak a máj érrendszerébe, majd véges méretük miatt beragadnak a máj és a daganat mikroérrendszerébe, és leadják a sugárdózist a nagy energiájú béta részecskékből (átlagos energia 0,94 MeV) a radioaktív bomlás (felezési ideje 64 óra) erősen lokálisan (~2,5 mm-es tartományban) történik. A gyöngyök tartósan beágyazódnak az érrendszerbe, és a radioaktivitás végül háttérbe szorul.

A jelenlegi gyakorlat szerint a májlebeny átlagos sugárdózisát a lebeny térfogata vagy a páciens testfelülete alapján számítják ki és adják ki. A HCC elváltozások hipervaszkuláris természete miatt azonban a daganatok nagyobb arányban kapják meg a gyöngyöket, mint az egészséges májparenchyma, és ezért feltételezhető, hogy jóval nagyobb sugárdózist kapnak, mint a számított átlagos májdózis és a normál máj dózisa. A daganatok és a betegek eltérő érrendszere és jellemzői miatt az egyes Y-90 kezelések nem juttatják el ugyanazt a dózist a daganatba. Egy kevésbé vaszkuláris daganat lényegesen kevesebb sugárzást kaphat, mint egy vaszkulárisabb, ami befolyásolja a kezelés daganatölő hatását és végső soron a beteg végső kimenetelét. Az Y-90 kezelést követő pozitronemissziós tomográfiát (PET)/CT-t használó új technikák lehetővé teszik a retrospektív dozimetriát a daganatba juttatott tényleges dózis meghatározásához. Nincs azonban olyan módszertan, amely a kezelés előtt megtervezné a daganatba juttatandó dózist.

Ennek a kutatásnak az a célja, hogy előzetes adatokat gyűjtsön egy olyan prospektív módszer kidolgozásához, amellyel a máj számítógépes tomográfiás (CT) perfúziós vizsgálatai segítségével kiszámítható a HCC elváltozások és a normál máj várható dózisa a véráramlás és a vértérfogat alapján. Ezt a célt az Y-90 radioembolizációs kezelések előtti CT perfúziós vizsgálatok és közvetlenül a kezelések után PET/CT prospektív összegyűjtésével érik el. A léziók érrendszerét és a normál májat reprezentáló perfúziós paraméterek és a kezelés utáni PET/CT dozimetria közötti összefüggést ez a kutatási irány fogja megállapítani. A perfúziós paraméterek és a PET/CT-vel megállapított tumordózis feltételezett korrelációja lehetővé teszi a beteg- és daganatspecifikus kezelés tervezését, amely biztosítja a megfelelő daganatölő sugárdózis megbízható beadását.