Korelacja między perfuzją CT a dozymetrią TARE PET/CT po Y-90

Nadrzędnym celem tej linii badań jest ustalenie metodologii tworzenia planowania leczenia specyficznego dla pacjenta i nowotworu w przypadku radioembolizacji itrem-90 raka wątrobowokomórkowego (HCC). Proponowany projekt ułatwi zebranie wstępnych danych w celu wsparcia większego badania w celu pełniejszego ustalenia związku między parametrami perfuzji guza a dostarczoną dawką promieniowania. Radioembolizacja Y-90 dostarcza miliony małych kulek żywicy lub szklanych połączonych lub zawierających (w zależności od produktu) radioizotop emitujący promieniowanie beta itru. Perełki te są wstrzykiwane do tętnicy wątrobowej pacjenta podczas zabiegu radiologii interwencyjnej. Perełki są wpychane do układu naczyniowego wątroby za pomocą pulsacyjnego przepływu i ostatecznie, ze względu na swój skończony rozmiar, zostają utknięte w mikrounaczynieniu wątroby i guza i dostarczają dawkę promieniowania z wysokoenergetycznych cząstek beta (średnia energia 0,94 MeV) uwalnianych podczas rozpad promieniotwórczy (okres półtrwania 64 godziny) w sposób wysoce lokalny (zakres ~ 2,5 mm). Perełki są trwale osadzone w układzie naczyniowym, a radioaktywność ostatecznie zanika do tła.

Obecna praktyka polega na obliczaniu i dostarczaniu średniej dawki promieniowania na płat wątroby na podstawie objętości płata lub powierzchni ciała pacjenta. Jednak ze względu na hipernaczyniowy charakter zmian HCC, guzy otrzymują większą część kulek niż zdrowy miąższ wątroby, a zatem zakłada się, że otrzymują dawki promieniowania znacznie wyższe niż obliczona średnia dawka dla wątroby i dawka dla zdrowej wątroby. Ze względu na różne unaczynienie i charakterystykę guzów i pacjentów, każde leczenie Y-90 nie dostarcza tej samej dawki do guza. Guz mniej unaczyniony może otrzymać znacznie mniej promieniowania niż guz bardziej unaczyniony, co wpływa na skuteczność przeciwnowotworową leczenia i ostatecznie na końcowy wynik leczenia pacjenta. Nowe techniki wykorzystujące pozytonową tomografię emisyjną (PET)/CT po leczeniu Y-90 pozwalają na retrospektywną dozymetrię w celu określenia rzeczywistej dawki dostarczonej do guza. Jednak nie istnieje metodologia planowania dawki, która ma być dostarczona do guza przed leczeniem.

Badanie to ma na celu zebranie wstępnych danych, aby rozpocząć ustalanie prospektywnej metody wykorzystania badań perfuzji wątroby za pomocą tomografii komputerowej (CT) do obliczenia oczekiwanej dawki na zmiany HCC i prawidłową wątrobę na podstawie przepływu krwi i objętości krwi. Cel ten zostanie osiągnięty poprzez prospektywne gromadzenie badań perfuzji CT przed zabiegami radioembolizacji Y-90 i PET/CT bezpośrednio po zabiegach. W ramach tego kierunku badań zostanie ustalona zależność między parametrami perfuzji reprezentującymi unaczynienie zmian i prawidłową wątrobę a pooperacyjną dozymetrią PET/CT. Przypuszczalna korelacja między parametrami perfuzji a dawką guza, ustalona za pomocą PET/CT, pozwoli na zaplanowanie leczenia specyficznego dla pacjenta i guza, zapewniając niezawodne podanie odpowiedniej dawki promieniowania przeciwnowotworowego.