CT 灌注与 Post Y-90 TARE PET/CT 剂量测定之间的相关性

这一系列研究的最终目标是建立一种方法，为肝细胞癌 (HCC) 的钇 90 放射性栓塞制定患者和肿瘤特异性治疗计划。 拟议的项目将促进初步数据的收集，以支持更大规模的研究，以更全面地建立肿瘤灌注参数与递送辐射剂量之间的关系。 Y-90 放射栓塞术提供数以百万计的小树脂或玻璃珠附着或包含（取决于产品）发射 β 的钇放射性同位素。 这些珠子在介入放射学过程中被注射到患者的肝动脉中。 珠子通过脉动流被推入肝脉管系统，并最终由于其有限的尺寸而滞留在肝脏和肿瘤的微脉管系统中，并从在期间释放的高能 β 粒子（平均能量 0.94 MeV）传递辐射剂量以高度局部（~2.5 毫米范围）的方式进行放射性衰变（半衰期为 64 小时）。 珠子永久嵌入脉管系统中，放射性最终衰减到背景。

目前的做法是根据肝叶体积或患者的体表面积计算和提供平均肝叶辐射剂量。 然而，由于 HCC 病变的多血管特性，肿瘤比健康肝实质接受更大比例的珠子，因此假设接受的辐射剂量远高于计算的平均肝脏剂量和正常肝脏的剂量。 由于肿瘤和患者的血管分布和特征不同，每次 Y-90 治疗不会向肿瘤提供相同的剂量。 血管较少的肿瘤可能比血管较多的肿瘤接受更少的辐射，这会影响治疗的肿瘤杀伤效果并最终影响患者的最终结果。 在 Y-90 治疗后使用正电子发射断层扫描 (PET)/CT 的新技术允许进行回顾性剂量测定以确定递送至肿瘤的实际剂量。 然而，在治疗之前，不存在规划要递送至肿瘤的剂量的方法。

本研究旨在收集初步数据，开始建立一种前瞻性方法，利用肝脏计算机断层扫描 (CT) 灌注研究，根据血流量和血容量计算 HCC 病灶和正常肝脏的预期剂量。 这一目标将通过前瞻性收集 Y-90 放射栓塞治疗前的 CT 灌注研究和治疗后立即进行的 PET/CT 研究来实现。 代表病变和正常肝脏血管分布的灌注参数与治疗后 PET/CT 剂量测定之间的关系将通过这一研究方向建立。 PET/CT 建立的灌注参数和肿瘤剂量之间的假设相关性将允许制定患者和肿瘤特定的治疗计划，确保可靠地提供适当的杀肿瘤辐射剂量。