Correlazione tra perfusione TC e dosimetria PET/TC post Y-90 TARE

L'obiettivo di questa linea di ricerca è quello di stabilire una metodologia per produrre un piano di trattamento specifico per paziente e tumore per la radioembolizzazione dell'ittrio-90 del carcinoma epatocellulare (HCC). Il progetto proposto faciliterà la raccolta di dati preliminari per supportare uno studio più ampio per stabilire in modo più completo la relazione tra i parametri di perfusione del tumore e la dose di radiazioni erogata. La radioembolizzazione dell'Y-90 fornisce milioni di piccole sfere di vetro o resina attaccate o contenenti (a seconda del prodotto) il radioisotopo dell'ittrio che emette beta. Queste sfere vengono iniettate nell'arteria epatica del paziente durante una procedura di radiologia interventistica. Le sfere vengono spinte nel sistema vascolare epatico dal flusso pulsatile e alla fine si depositano, a causa delle loro dimensioni finite, nella microvascolarizzazione del fegato e del tumore e rilasciano la dose di radiazioni dalle particelle beta ad alta energia (energia media 0,94 MeV) rilasciate durante il decadimento radioattivo (emivita di 64 ore) in modo altamente locale (~ 2,5 mm di distanza). Le sfere sono permanentemente incorporate nel sistema vascolare e la radioattività alla fine decade sullo sfondo.

La pratica corrente consiste nel calcolare ed erogare una dose media di radiazioni del lobo epatico basata sul volume lobare o sulla superficie corporea del paziente. Tuttavia, a causa della natura ipervascolare delle lesioni dell'HCC, i tumori ricevono una proporzione maggiore di sfere rispetto al parenchima epatico sano e quindi si presume che ricevano dosi di radiazioni ben superiori a quella della dose epatica media calcolata e della dose al fegato normale. A causa della diversa vascolarizzazione e delle caratteristiche dei tumori e dei pazienti, ogni trattamento con Y-90 non eroga la stessa dose al tumore. Un tumore meno vascolare può ricevere sostanzialmente meno radiazioni di uno più vascolare, il che influisce sull'efficacia tumoricida del trattamento e, in ultima analisi, sull'esito finale del paziente. Nuove tecniche che utilizzano la tomografia a emissione di positroni (PET)/CT dopo il trattamento con Y-90 consentono la dosimetria retrospettiva per determinare la dose effettiva erogata al tumore. Tuttavia, non esiste alcuna metodologia per pianificare la dose da somministrare al tumore prima del trattamento.

Questa ricerca mira a raccogliere dati preliminari per iniziare a stabilire un metodo prospettico per utilizzare gli studi di perfusione epatica con tomografia computerizzata (TC) per calcolare la dose prevista per le lesioni HCC e il fegato normale in base al flusso sanguigno e al volume sanguigno. Questo obiettivo sarà raggiunto raccogliendo in modo prospettico gli studi sulla perfusione CT prima dei trattamenti di radioembolizzazione con Y-90 e la PET/TC immediatamente dopo i trattamenti. La relazione tra i parametri di perfusione rappresentativi della vascolarizzazione delle lesioni e del fegato normale e la dosimetria PET/TC post trattamento sarà stabilita da questa linea di ricerca. La correlazione ipotizzata tra i parametri di perfusione e la dose del tumore stabilita dalla PET/TC consentirà la pianificazione del trattamento specifico del paziente e del tumore, assicurando che la dose di radiazioni tumoricida appropriata venga erogata in modo affidabile.