Корреляция между КТ-перфузией и дозиметрией ПЭТ/КТ после Y-90 TARE

Главной целью этого направления исследований является разработка методологии для планирования лечения конкретного пациента и опухоли для радиоэмболизации иттрием-90 гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Предлагаемый проект облегчит сбор предварительных данных для поддержки более крупного исследования с целью более полного установления взаимосвязи между параметрами перфузии опухоли и полученной дозой облучения. Радиоэмболизация Y-90 доставляет миллионы маленьких смоляных или стеклянных шариков, прикрепленных или содержащих (в зависимости от продукта) бета-излучающий радиоизотоп иттрия. Эти гранулы вводятся в печеночную артерию пациента во время процедуры интервенционной радиологии. Шарики проталкиваются в сосудистую систему печени пульсирующим потоком и в конечном итоге из-за своего конечного размера застревают в микроциркуляторном русле печени и опухоли и доставляют дозу облучения от высокоэнергетических бета-частиц (средняя энергия 0,94 МэВ), высвобождаемых во время радиоактивный распад (период полураспада 64 часа) очень локальным (диапазон ~ 2,5 мм). Шарики постоянно внедряются в сосудистую сеть, и радиоактивность в конечном итоге снижается до фона.

Текущая практика заключается в расчете и доставке средней дозы облучения доли печени на основе либо объема доли, либо площади поверхности тела пациента. Однако из-за гиперваскулярной природы поражений ГЦК опухоли получают большую долю гранул, чем здоровая паренхима печени, и, следовательно, предполагается, что они получают дозы облучения, значительно превышающие расчетную среднюю дозу для печени и дозу для нормальной печени. Из-за различной васкуляризации и характеристик опухолей и пациентов каждое лечение Y-90 не доставляет одну и ту же дозу к опухоли. Опухоль с меньшим количеством сосудов может получать значительно меньше облучения, чем опухоль с большим количеством сосудов, что влияет на онкоцидную эффективность лечения и, в конечном счете, на окончательный результат для пациента. Новые методы с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)/КТ после лечения Y-90 позволяют проводить ретроспективную дозиметрию для определения фактической дозы, доставленной в опухоль. Однако методологии планирования дозы, которая должна быть доставлена ​​в опухоль до лечения, не существует.

Это исследование направлено на сбор предварительных данных, чтобы начать разработку перспективного метода использования компьютерной томографии (КТ) исследований перфузии печени для расчета ожидаемой дозы на очаги ГЦК и нормальную печень на основе кровотока и объема крови. Эта цель будет достигнута за счет проспективного сбора исследований перфузии с помощью КТ до лечения радиоэмболизацией Y-90 и ПЭТ/КТ сразу после лечения. С помощью этого направления исследований будет установлена ​​взаимосвязь между параметрами перфузии, представляющими васкуляризацию поражений и нормальной печени, и дозиметрией ПЭТ/КТ после лечения. Предполагаемая корреляция между параметрами перфузии и дозой опухоли, установленная с помощью ПЭТ/КТ, позволит планировать лечение конкретного пациента и опухоли, гарантируя, что соответствующая доза тумороцидного облучения будет надежно доставлена.