CT-perfuusion ja Post Y-90 TARE PET/CT -annoksen välinen korrelaatio

Tämän tutkimuslinjan ylivoimainen tavoite on luoda metodologia potilas- ja kasvainspesifisen hoitosuunnitelman tuottamiseksi hepatosellulaarisen karsinooman (HCC) yttrium-90-radioembolisaatioon. Ehdotettu hanke helpottaa alustavien tietojen keräämistä laajemman tutkimuksen tukemiseksi, jotta tuumorin perfuusioparametrien ja toimitetun säteilyannoksen välinen suhde saadaan selville paremmin. Y-90-radioembolisaatio tuottaa miljoonia pieniä hartsi- tai lasihelmiä, jotka on kiinnitetty tai sisältävät (tuotteesta riippuen) beeta-säteilyä lähettävää yttriumin radioisotooppia. Nämä helmet ruiskutetaan potilaan maksavaltimoon interventioradiologian toimenpiteen aikana. Helmet työnnetään sykkivällä virtauksella maksan verisuonijärjestelmään ja lopulta jäävät rajallisen koonsa vuoksi maksan ja kasvaimen mikroverisuonistoon ja luovuttavat säteilyannoksen korkean energian beetahiukkasista (keskimääräinen energia 0,94 MeV), jotka vapautuvat aikana. radioaktiivinen hajoaminen (puoliintumisaika 64 tuntia) erittäin paikallisesti (~2,5 mm:n alue). Helmet ovat pysyvästi upotettuina verisuoniin ja radioaktiivisuus hajoaa lopulta taustalle.

Nykyinen käytäntö on laskea ja antaa keskimääräinen maksalohkon säteilyannos joko lobaarin tilavuuden tai potilaan kehon pinta-alan perusteella. Kuitenkin HCC-leesioiden hypervaskulaarisesta luonteesta johtuen kasvaimet saavat suuremman osan helmistä kuin terve maksan parenkyymi, ja näin ollen niiden oletetaan saavan säteilyannoksia, jotka ylittävät huomattavasti lasketun keskimääräisen maksaannoksen ja normaalin maksan annoksen. Kasvainten ja potilaiden erilaisesta verisuonisuudesta ja ominaisuuksista johtuen jokainen Y-90-hoito ei anna samaa annosta kasvaimeen. Vähemmän vaskulaarinen kasvain voi saada oleellisesti vähemmän säteilyä kuin verisuonisempi, mikä vaikuttaa hoidon kasvaimia tappavaan tehokkuuteen ja lopulta potilaan lopputulokseen. Uudet tekniikat, joissa käytetään positroniemissiotomografiaa (PET)/CT:tä Y-90-hoidon jälkeen, mahdollistavat retrospektiivisen dosimetrian todellisen kasvaimeen toimitetun annoksen määrittämiseksi. Ei kuitenkaan ole olemassa menetelmää kasvaimeen annettavan annoksen suunnittelemiseksi ennen hoitoa.

Tällä tutkimuksella pyritään keräämään alustavaa tietoa, jotta voidaan luoda mahdollinen menetelmä maksan tietokonetomografian (CT) perfuusiotutkimuksiin laskeakseen odotetun annoksen HCC-vaurioille ja normaalille maksalle veren virtauksen ja veritilavuuden perusteella. Tämä tavoite saavutetaan keräämällä prospektiivisesti CT-perfuusiotutkimuksia ennen Y-90-radioembolisaatiohoitoja ja PET/CT-tutkimuksia välittömästi hoitojen jälkeen. Tämän tutkimuslinjan avulla selvitetään leesioiden verisuonisuutta ja normaalia maksaa edustavien perfuusioparametrien ja hoidon jälkeisen PET/CT-annoksen välinen suhde. Perfuusioparametrien ja PET/CT:n määrittämän tuumoriannoksen välinen oletettu korrelaatio mahdollistaa potilas- ja kasvainspesifisen hoidon suunnittelun, joka varmistaa, että sopiva kasvaimia tappava säteilyannos toimitetaan luotettavasti.