Høyrisikopasienter i hjertekirurgiske prosedyrer: HiriSCORE (HiriSCORE)

Risikoprediksjonsmodellene er de matematiske verktøyene for identifisering av pasienter med komplikasjonsrisiko etter hjertekirurgiske prosedyrer.

Over tid, men på grunn av tekniske fremskritt (utvikling av hybridkirurgi, nye klaffer og proteser), utvikling av nye legemidler, endringer i miljøet og sosiale forhold som pasientene lever i, er det behov for å forbedre gamle og utvikle nye modeller. Basert på utsagnet om at høyrisikopasienter har lignende egenskaper (kliniske og laboratoriemessige) uavhengig av prosedyren de ble underkastet, må det søkes å lage en ny risikoskår for denne pasientgruppen. Forbedring av modellkvaliteten ble oppnådd ved å bruke mer nøyaktige risikovurderinger. Generelt utføres vurderingen av dødelighetsrisiko ved hjertekirurgi ved bruk av preoperative risikomodeller (EuroSCORE II, STS-score). Imidlertid har bruken av forbedrede risikomodeller og økt nøyaktighet i teknikken for å forberede disse matematiske systemene, dessverre ikke en positiv innvirkning på prediksjonsnivået, som fortsatt er unøyaktig, spesielt i den betraktede gruppen med høy risiko. Nye modeller må bygges ikke bare for en bedre prediksjon av dødelighetsrisiko, om ikke også for å forutsi sykelighet i gruppen pasienter med høyere risiko for komplikasjoner etter hjertekirurgiske prosedyrer.

Målet med denne studien er:

• Å konstruere HiriSCORE for å identifisere pasienter med høyere risiko for komplikasjoner etter hjertekirurgiske prosedyrer (etterforskerne har foreslått et høyrisikoevalueringskriterie: EuroSCORE II> 5 eller STS-score> 5);
• Vurdere virkningen av pre-, intra- og postoperativ periode på prognosen for påfølgende sykelighet og dødelighet hos høyrisikopasienter som har bestått hjertekirurgiske prosedyrer.

Det ble besluttet å gjennomføre denne forskningen i to faser. Utviklingsfasen gjennomføres i 30 måneder og inkluderer en analyse av minst 2000 pasienter som skal bestå hjertekirurgiske prosedyrer i institusjoner og sykehus involvert i studien. Etter denne analysen, inkludert resultater, vil HiriSCORE, en ny testmodell for høyrisikopasienter, bli konstruert. I valideringsfasen av studien, som vil involvere ytterligere 1000 pasienter, planlegges det forberedelse og verifisering av effektiviteten til HiriSCORE-modellen hvor den vil bli sammenlignet med STS Score og EuroSCORE II.

Studien vil inkludere pasienter på 18 år eller eldre som har gjennomgått hjertekirurgiske prosedyrer, slik som koronar bypass-transplantasjon (isolert eller kombinert med hjerteklaffintervensjon), hjerteklaffkirurgi og kirurgi på ascendens aorta (kun kombinert med operasjoner på aortaklaffen eller CABG).

Totalt foreslås det en vurdering av 170 variabler (faktorer opplevd risiko) for hver pasient (preoperativ, intraoperativ og inntil 12 timer etter operasjon).

Studiet av dødelighet og postoperative komplikasjoner som nyreerstatningsterapi, slag, reoperasjon for blødning, respirasjonssvikt, kardiogent sjokk, vil bli utført innen 30 dager etter hjertekirurgiske prosedyrer.