Hochrisikopatienten bei herzchirurgischen Eingriffen: HiriSCORE (HiriSCORE)

Die Risikovorhersagemodelle sind die mathematischen Werkzeuge zur Identifizierung von Patienten mit einem Komplikationsrisiko nach herzchirurgischen Eingriffen.

Im Laufe der Zeit besteht jedoch aufgrund des technischen Fortschritts (Entwicklung der Hybridchirurgie, neuer Klappen und Prothesen), der Entwicklung neuer Medikamente, der Veränderungen in der Umgebung und der sozialen Bedingungen, in denen Patienten leben, die Notwendigkeit, alte zu verbessern und weiterzuentwickeln neue Modelle. Basierend auf der Aussage, dass Hochrisikopatienten unabhängig von dem Verfahren, dem sie unterzogen wurden, ähnliche Merkmale (klinisch und Labor) aufweisen, muss die Erstellung eines neuen Risiko-Scores für diese Patientengruppe angestrebt werden. Die Verbesserung der Modellqualität wurde durch genauere Risikobewertungen erreicht. Im Allgemeinen erfolgt die Bewertung des Mortalitätsrisikos in der Herzchirurgie unter Verwendung von präoperativen Risikomodellen (EuroSCORE II, STS-Score). Die Verwendung verbesserter Risikomodelle und eine erhöhte Genauigkeit in der Technik zur Erstellung dieser mathematischen Systeme haben jedoch leider keinen positiven Einfluss auf das Vorhersageniveau, das immer noch ungenau ist, insbesondere in der betrachteten Gruppe mit hohem Risiko. Neue Modelle müssen nicht nur für eine bessere Vorhersage des Mortalitätsrisikos, wenn nicht sogar für die Vorhersage der Morbidität in der Gruppe der Patienten mit höherem Komplikationsrisiko nach herzchirurgischen Eingriffen entwickelt werden.

Das Ziel dieser Studie ist:

• Um den HiriSCORE zu konstruieren, um Patienten mit einem höheren Komplikationsrisiko nach herzchirurgischen Eingriffen zu identifizieren (die Forscher haben ein Bewertungskriterium für hohes Risiko vorgeschlagen: EuroSCORE II > 5 oder STS-Score > 5);
• Bewertung des Einflusses der prä-, intra- und postoperativen Phase auf die Prognose der späteren Morbidität und Mortalität bei Hochrisikopatienten, die herzchirurgische Eingriffe bestanden haben.

Es wurde beschlossen, diese Untersuchung in zwei Phasen durchzuführen. Die Entwicklungsphase dauert 30 Monate und umfasst eine Analyse von mindestens 2.000 Patienten, die in den an der Studie beteiligten Institutionen und Krankenhäusern herzchirurgische Eingriffe bestehen werden. Nach dieser Analyse, einschließlich der Ergebnisse, wird der HiriSCORE konstruiert, ein neues Testmodell für Hochrisikopatienten. In der Validierungsphase der Studie, an der weitere 1.000 Patienten teilnehmen werden, ist die Vorbereitung und Überprüfung der Wirksamkeit des HiriSCORE-Modells geplant, wo es mit dem STS-Score und dem EuroSCORE II verglichen wird.

In die Studie werden Patienten ab 18 Jahren eingeschlossen, die sich herzchirurgischen Eingriffen unterzogen haben, wie z Operationen an der Aortenklappe oder CABG).

Insgesamt wird die Bewertung von 170 Variablen (Faktoren des wahrgenommenen Risikos) für jeden Patienten (präoperativ, intraoperativ und bis zu 12 Stunden nach der Operation) vorgeschlagen.

Die Untersuchung der Sterblichkeit und postoperativer Komplikationen wie Nierenersatztherapie, Schlaganfall, erneute Operation wegen Blutung, Atemversagen, kardiogener Schock wird innerhalb von 30 Tagen nach herzchirurgischen Eingriffen durchgeführt.