Nagy kockázatú betegek szívsebészeti eljárásokban: HiriSCORE (HiriSCORE)

A kockázat-előrejelző modellek matematikai eszközök a szívsebészeti beavatkozások utáni szövődménykockázatú betegek azonosítására.

Idővel azonban a technikai fejlődés (hibrid sebészet fejlődése, új billentyűk és protézisek), új gyógyszerek kifejlesztése, a betegek életkörülményeinek és környezetének változása miatt szükség van a régiek javítására és fejlesztésére. új modellek. Abból az állításból kiindulva, hogy a magas kockázatú betegek hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek (klinikai és laboratóriumi), függetlenül attól, hogy milyen eljárásba kerültek, új kockázati pontszám kialakítására kell törekedni ezen betegcsoport számára. A modell minőségének javítása pontosabb kockázatértékelés alkalmazásával valósult meg. A szívsebészeti mortalitási kockázat felmérése általában preoperatív kockázati modellek (EuroSCORE II, STS-score) alkalmazásával történik. A továbbfejlesztett kockázati modellek alkalmazása és a megnövelt pontosság azonban ezen matematikai rendszerek elkészítésének technikájában sajnos nincs pozitív hatással az előrejelzés szintjére, amely még mindig pontatlan, különösen a magas kockázatú csoportban. Új modelleket kell építeni nemcsak a mortalitási kockázat jobb előrejelzésére, hanem a szívsebészeti beavatkozások utáni szövődmények magasabb kockázatú betegek csoportjában a morbiditás előrejelzésére is.

Ennek a tanulmánynak a célja:

• A HiriSCORE felépítése a szívsebészeti beavatkozások utáni szövődmények magasabb kockázatának kitett betegek azonosítására (a kutatók magas kockázatú értékelési kritériumokat javasoltak: EuroSCORE II> 5 vagy STS-score> 5);
• A pre-, intra- és posztoperatív időszak hatásának felmérése a későbbi morbiditás és mortalitás prognózisára olyan magas kockázatú betegeknél, akik szívsebészeti beavatkozáson estek át.

Úgy döntöttek, hogy ezt a kutatást két szakaszban végezzük. A fejlesztési szakasz 30 hónapig tart, és legalább 2000 olyan beteg elemzését foglalja magában, akik szívsebészeti beavatkozáson esnek át a vizsgálatba bevont intézményekben és kórházakban. Ezt az elemzést követően, beleértve az eredményeket is, megalkotják a HiriSCORE-t, egy új tesztmodellt a magas kockázatú betegek számára. A további 1000 beteg bevonásával zajló vizsgálat validációs szakaszában a HiriSCORE modell elkészítését és hatékonyságának ellenőrzését tervezik, ahol összehasonlítják az STS Score-val és az EuroSCORE II-vel.

A vizsgálatba olyan 18 éves vagy idősebb betegeket vonnak be, akik szívsebészeti beavatkozásokon estek át, mint például koszorúér bypass beültetésen (izoláltan vagy bármilyen szívbillentyű beavatkozással kombinálva), szívbillentyű műtéten és a felszálló aortán végzett műtéten (csak az aortabillentyűn vagy a CABG-n végzett műveletek).

Összességében 170 változó (az észlelt kockázati tényezők) értékelése javasolt minden beteg esetében (preoperatív, intraoperatív és legfeljebb 12 órával a műtét után).

A mortalitás és a posztoperatív szövődmények, mint például a vesepótló kezelés, a stroke, a vérzéses reoperáció, a légzési elégtelenség, a kardiogén sokk vizsgálatát a szívsebészeti beavatkozások után 30 napon belül végzik el.