Hoogrisicopatiënten bij hartchirurgische procedures: HiriSCORE (HiriSCORE)

De modellen voor het voorspellen van risico's zijn de wiskundige hulpmiddelen voor het identificeren van patiënten met een risico op complicaties na hartchirurgische procedures.

Door de technische vooruitgang (de ontwikkeling van hybride chirurgie, nieuwe kleppen en prothesen), de ontwikkeling van nieuwe medicijnen, veranderingen in de omgeving en de sociale omstandigheden waarin patiënten leven, is er in de loop van de tijd echter behoefte aan verbetering van oude en nieuwe modellen. Op basis van de stelling dat hoogrisicopatiënten vergelijkbare kenmerken hebben (klinisch en laboratorium), ongeacht de procedure waaraan ze zijn onderworpen, moet worden gezocht naar een nieuwe risicoscore voor deze groep patiënten. Het verbeteren van de modelkwaliteit werd bereikt door nauwkeurigere risicobeoordelingen te gebruiken. Over het algemeen wordt de beoordeling van het sterfterisico bij hartchirurgie uitgevoerd met behulp van preoperatieve risicomodellen (EuroSCORE II, STS-score). Het gebruik van verbeterde risicomodellen en verhoogde nauwkeurigheid in de techniek van het voorbereiden van deze wiskundige systemen heeft helaas geen positieve invloed op het voorspellingsniveau, dat nog steeds onnauwkeurig is, vooral in de beschouwde groep met een hoog risico. Er moeten nieuwe modellen worden gebouwd, niet alleen voor een betere voorspelling van het sterfterisico, zo niet ook voor het voorspellen van de morbiditeit in de groep patiënten met een hoger risico op complicaties na hartchirurgische ingrepen.

Het doel van deze studie is:

• Om de HiriSCORE te construeren om patiënten te identificeren met een hoger risico op complicaties na hartchirurgische procedures (de onderzoekers hebben een hoog risico evaluatiecriterium voorgesteld: EuroSCORE II> 5 of STS-score> 5);
• Beoordeling van de impact van de pre-, intra- en postoperatieve periode op de prognose van daaropvolgende morbiditeit en mortaliteit bij hoogrisicopatiënten die hartchirurgische procedures hebben doorstaan.

Er is voor gekozen om dit onderzoek in twee fasen uit te voeren. De ontwikkelingsfase duurt 30 maanden en omvat een analyse van ten minste 2.000 patiënten die hartchirurgische procedures zullen doorstaan ​​in instellingen en ziekenhuizen die bij het onderzoek betrokken zijn. Na deze analyse, inclusief uitkomsten, wordt de HiriSCORE geconstrueerd, een nieuw testmodel voor hoogrisicopatiënten. In de validatiefase van de studie, waarbij nog eens 1.000 patiënten betrokken zullen zijn, is de voorbereiding en verificatie van de effectiviteit van het HiriSCORE-model gepland, waar het zal worden vergeleken met de STS-score en de EuroSCORE II.

De studie omvat patiënten van 18 jaar of ouder die hartchirurgische ingrepen hebben ondergaan, zoals coronaire bypassoperaties (geïsoleerd of gecombineerd met een hartklepinterventie), hartklepoperaties en operaties aan de aorta ascendens (alleen in combinatie met hartklepoperaties). operaties aan de aortaklep of CABG).

In totaal wordt voor elke patiënt een beoordeling van 170 variabelen (risicofactoren) voorgesteld (preoperatief, intraoperatief en tot 12 uur na de operatie).

De studie van mortaliteit en postoperatieve complicaties zoals niervervangende therapie, beroerte, heroperatie voor bloedingen, respiratoire insufficiëntie, cardiogene shock, zal binnen 30 dagen na hartchirurgische procedures worden uitgevoerd.