Effekten og sikkerheten til Shea Nut Oil i hemofil artropati

Hemofili er en X-koblet recessiv blødningsforstyrrelse forårsaket av mangel på koagulasjonsfaktor VIII (hemofili A) eller IX (hemofili B). Pasienter med alvorlig hemofili kan ha hyppige spontane blødningsepisoder som ledd- og muskelblødninger. Gjentatte leddblødninger fører til kronisk synovitt, bruskskader og beinødeleggelse, som er assosiert med begrenset bevegelsesområde (ROM), smerte, muskelatrofi, funksjonshemming og dårlig livskvalitet. Rundt 80 % av alle spontane leddblødninger forekommer i ankler, knær og albuer. Hemofil artropati er en multifaktoriell hendelse og det er bevis som tyder på at jern kan spille en viktig rolle med frigjøring av cytokiner som Interleukin-1, Interleukin-6 og tumor necrosis factor-α (TNF-α) som leder til kronisk proliferativ synovitt, hypervaskularitet og progressiv artropati. Profylaktisk erstatning, fysioterapi, COX-2-hemmere, kortikosteroider og radionukleotidsynovektomi er noen av de typiske metodene som brukes ved behandling av hemofil synovitt og artropati. Utbruddet av leddblødninger ved alvorlig hemofili inntreffer ca. 23 måneder gammel, og artropati kan være markert hos ungdom eller unge voksne. Noen hemofilipasienter kan enten ikke være gode kandidater for kirurgi eller foretrekker å ikke ha kirurgi. De tradisjonelle afrikanerne har brukt afrikansk shea-tre og sheanøtter-oljeekstrakter for å behandle leddgikt. Sheanøttolje inneholder en blanding av fettsyre- og kanelsyreestere av slike triterpenalkoholer som α-amyrin, β-amyrin, butyrospermol, lupeol og til dels steroler, alifatiske alkoholer og kariten. Triterpenalkoholer som lupeol og α/β-amyrin har vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter, spesielt i deres forestrede former. I 1998 godkjente US Food and Drug Administration sheanøtteolje som et trygt mattilsetningsstoff. Sheanøtteoljen som ble brukt i denne utprøvingen er et patentert konsentrat som inneholder omtrent 50 % triterpener avledet fra frøet til sheatreet, Vitellaria paradoxa. De mest tallrike triterpenene i sheanøttolje er α-amyrin (54,6 %), β-amyrin (12,3 %), Lupeol (17%) pluss deres dihydro-derivater. Cheras et al. rapporterte at behandling av sheanøtteoljeekstrakt i løpet av de 15 ukene av deres tilfeldige dobbeltblinde studie i øvre kvartil av 89 slitasjegiktpasienter var effektiv for å redusere betennelsesmarkør TNF-α (23,9 % vs. 6 %, behandling vs placebo) og brusknedbrytningsmarkør C. -terminalt tverrbundet telopeptid type II kollagen (CTX-II) (28,7 % vs. en økning på 17,6 %, behandling vs placebo). Chen og hans kolleger gjennomførte en 16-ukers studie på 33 pasienter med slitasjegikt i kneledd og fant at sheanøtteolje var effektiv for å øke aktiviteten og tykkelsen av vastus medialis, og redusere smerte og stivhet i kneleddet. Sen fase av hemofil artropati er preget av avansert bruskdegenerasjon og leddødeleggelse. Disse effektene på brusk og subkondralt bein er degenerative og inflammatoriske i naturen, lik endringene i slitasjegikt. Håndtering av kronisk hemofil artropati er vanskelig. NSAIDs har blitt brukt med forsiktighet hos pasienter med blødningsforstyrrelser på grunn av deres hemming av blodplatefunksjonen og gastrointestinale bivirkninger. I klinisk praksis må valget av NSAIDs også ta hensyn til risikoen for kardiovaskulære hendelser og bør brukes ved laveste effektive dose og i kortest mulig varighet. Denne studien vil undersøke sikkerheten og effekten av Sheanøtteolje for behandling av hemofil artropati.