Skuteczność i bezpieczeństwo oleju z orzechów shea w artropatii hemofilowej

Hemofilia jest sprzężoną z chromosomem X recesywną skazą krwotoczną spowodowaną niedoborem czynnika krzepnięcia VIII (hemofilia A) lub IX (hemofilia B). Pacjenci z ciężką postacią hemofilii mogą mieć częste spontaniczne epizody krwawień, takie jak krwawienia do stawów i mięśni. Powtarzające się krwawienia do stawów prowadzą do przewlekłego zapalenia błony maziowej, uszkodzenia chrząstki i kości, co wiąże się z ograniczeniem zakresu ruchu (ROM), bólem, zanikiem mięśni, upośledzeniem czynnościowym i złą jakością życia. Około 80% wszystkich spontanicznych krwawień do stawów występuje w kostkach, kolanach i łokciach. Artropatia hemofilowa jest zdarzeniem wieloczynnikowym i istnieją dowody sugerujące, że żelazo może odgrywać główną rolę w uwalnianiu cytokin, takich jak interleukina-1, interleukina-6 i czynnik martwicy nowotworu-α (TNF-α), prowadząc do przewlekłego proliferacyjnego zapalenia błony maziowej, hiperunaczynienie i postępująca artropatia. Profilaktyczna wymiana, fizjoterapia, inhibitory COX-2, kortykosteroidy i radionukleotydowa synowektomia to tylko niektóre z typowych metod stosowanych w leczeniu hemofilowego zapalenia błony maziowej i artropatii. Początek krwawienia do stawów w ciężkiej postaci hemofilii występuje w wieku około 23 miesięcy, a artropatia może wystąpić u młodzieży lub młodych dorosłych. Niektórzy pacjenci z hemofilią mogą albo nie być dobrymi kandydatami do operacji, albo mogą woleć nie poddawać się operacji. Tradycyjni Afrykanie używali ekstraktów z afrykańskiego drzewa shea i olejków z orzechów shea w leczeniu zapalenia stawów. Olej z orzechów shea zawiera mieszaninę estrów kwasów tłuszczowych i kwasu cynamonowego, takich alkoholi triterpenowych jak α-amyryna, β-amyryna, butyrospermol, lupeol oraz w stopniu aminowym steroli, alkoholi alifatycznych i karitenu. Wykazano, że alkohole triterpenowe, takie jak lupeol i α/β-amyryna, mają działanie przeciwzapalne, zwłaszcza w postaci estryfikowanej. W 1998 roku Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła olej z orzechów shea jako bezpieczny dodatek do żywności. Olej z orzechów shea zastosowany w tym badaniu to opatentowany koncentrat zawierający około 50% triterpenów pochodzących z nasion drzewa masłosza, Vitellaria paradoxa. Najobficiej występującymi triterpenami w oleju z orzechów shea są alfa-amyryna (54,6%), β-amyryna (12,3%), Lupeol (17%) plus ich dihydropochodne. Cheras i in. donieśli, że leczenie ekstraktem oleju z orzechów shea w ciągu 15 tygodni ich losowego badania z podwójnie ślepą próbą w górnym kwartylu 89 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów było skuteczne w zmniejszaniu markera stanu zapalnego TNF-α (23,9% vs 6%, leczenie vs placebo) i markera degradacji chrząstki C -końcowo usieciowany kolagen telopeptydowy typu II (CTX-II) (28,7% vs wzrost o 17,6%, leczenie vs placebo). Chen i jego współpracownicy przeprowadzili 16-tygodniowe badanie na 33 pacjentach z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i odkryli, że olej z orzechów shea skutecznie zwiększa aktywność i grubość mięśnia obszernego przyśrodkowego oraz zmniejsza ból i sztywność stawu kolanowego. Późne stadium artropatii hemofilowej charakteryzuje się zaawansowaną degeneracją chrząstki i zniszczeniem stawów. Ten wpływ na chrząstkę i kość podchrzęstną ma charakter zwyrodnieniowy i zapalny, podobnie jak zmiany w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Leczenie przewlekłej artropatii hemofilowej jest trudne. NLPZ stosowano ostrożnie u pacjentów ze skazami krwotocznymi ze względu na hamowanie czynności płytek krwi i działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego. W praktyce klinicznej wybór NLPZ musi również uwzględniać ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych i powinien być stosowany w najmniejszej skutecznej dawce i przez jak najkrótszy czas. To badanie zbada bezpieczeństwo i skuteczność oleju z orzechów Shea w leczeniu artropatii hemofilowej.