Эффективность и безопасность масла ореха ши при гемофильной артропатии

Гемофилия представляет собой Х-сцепленное рецессивное нарушение свертываемости крови, вызванное дефицитом фактора свертывания крови VIII (гемофилия А) или IX (гемофилия В). У пациентов с тяжелой формой гемофилии могут быть частые эпизоды спонтанных кровотечений, таких как суставные и мышечные кровотечения. Повторяющиеся суставные кровотечения приводят к хроническому синовиту, повреждению хрящей и деструкции костей, что связано с ограничением объема движений (ДД), болью, мышечной атрофией, функциональными нарушениями и низким качеством жизни. Около 80% всех спонтанных кровоизлияний в суставы приходится на голеностопные, коленные и локтевые суставы. Гемофилическая артропатия является многофакторным явлением, и есть данные, свидетельствующие о том, что железо может играть важную роль в высвобождении цитокинов, таких как интерлейкин-1, интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-α (TNF-α), что приводит к хроническому пролиферативному синовиту. гиперваскуляризация и прогрессирующая артропатия. Профилактическая заместительная терапия, физиотерапия, ингибиторы ЦОГ-2, кортикостероиды и радионуклеотидная синовэктомия являются одними из типичных методов лечения гемофильного синовита и артропатии. Начало суставных кровотечений при тяжелой гемофилии происходит примерно в 23-месячном возрасте, а артропатия может быть выражена у подростков или молодых людей. Некоторые больные гемофилией либо не подходят для операции, либо предпочитают ее не делать. Традиционные африканцы использовали экстракты масла африканского дерева ши и орехов ши для лечения артрита. Масло ореха ши содержит смесь сложных эфиров жирных и коричных кислот и таких тритерпеновых спиртов, как α-амирин, β-амирин, бутироспермол, лупеол и, в меньшей степени, стеролы, алифатические спирты и каритен. Было показано, что тритерпеновые спирты, такие как лупеол и α/β-амирин, обладают противовоспалительным действием, особенно в их этерифицированных формах. В 1998 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило масло ореха ши как безопасную пищевую добавку. Масло ореха ши, используемое в этом испытании, представляет собой запатентованный концентрат, содержащий примерно 50% тритерпенов, полученных из семян дерева ши, Vitellaria paradoxa. Наиболее распространенными тритерпенами в масле ореха ши являются α-амирин (54,6%), β-амирин (12,3%), Лупеол (17%) плюс их дигидропроизводные. Черас и др. сообщили, что лечение экстрактом масла ореха ши в течение 15 недель их случайного двойного слепого исследования в верхнем квартиле из 89 пациентов с остеоартритом было эффективным в снижении маркера воспаления TNF-α (23,9% против 6%, лечение по сравнению с плацебо) и маркера деградации хряща C. -концевой сшитый телопептид коллагена типа II (CTX-II) (28,7% по сравнению с увеличением на 17,6%, лечение по сравнению с плацебо). Чен и его коллеги провели 16-недельное исследование у 33 пациентов с остеоартритом коленного сустава и обнаружили, что масло ореха ши эффективно увеличивает активность и толщину медиальной широкой мышцы бедра, а также уменьшает боль и скованность в коленном суставе. Поздняя стадия гемофильной артропатии характеризуется прогрессирующей дегенерацией хряща и разрушением суставов. Эти воздействия на хрящ и субхондральную кость носят дегенеративный и воспалительный характер, подобно изменениям при остеоартрите. Лечение хронической гемофильной артропатии затруднено. НПВП с осторожностью применяют у пациентов с нарушениями свертываемости крови из-за ингибирования функции тромбоцитов и побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. В клинической практике выбор НПВП также должен учитывать риск сердечно-сосудистых событий и должен использоваться в самой низкой эффективной дозе и в течение самой короткой продолжительности. В этом исследовании будет изучена безопасность и эффективность масла ореха ши для лечения гемофилической артропатии.