Effekt og sikkerhed af shea nøddeolie i hæmofil artropati

Hæmofili er en X-bundet recessiv blødningssygdom forårsaget af en mangel på koagulationsfaktor VIII (hæmofili A) eller IX (hæmofili B). Patienter med svær hæmofili kan have hyppige spontane blødningsepisoder såsom led- og muskelblødninger. Gentagne ledblødninger fører til kronisk synovitis, bruskskader og knogledestruktion, som er forbundet med begrænsning af bevægeudslag (ROM), smerter, muskelatrofi, funktionsnedsættelse og dårlig livskvalitet. Omkring 80 % af alle spontane ledblødninger forekommer i ankler, knæ og albuer. Hæmofil artropati er en multifaktoriel hændelse, og der er beviser, der tyder på, at jern kan spille en stor rolle med frigivelse af cytokiner, såsom Interleukin-1, Interleukin-6 og tumornekrosefaktor-α (TNF-α), der fører til kronisk proliferativ synovitis, hypervaskularitet og progressiv artropati. Profylaktisk erstatning, fysioterapi, COX-2-hæmmere, kortikosteroider og radionukleotidsynovektomi er nogle af de typiske modaliteter, der anvendes til behandling af hæmofil synovitis og artropati. Begyndelsen af ​​ledblødninger ved svær hæmofili opstår omkring 23 måneders alderen, og artropati kan være markant hos unge eller unge voksne. Nogle hæmofilipatienter er måske enten ikke gode kandidater til operation eller foretrækker måske ikke at blive opereret. De traditionelle afrikanere har brugt ekstrakter fra afrikansk sheatræ og sheanødder til at behandle gigt. Shea nøddeolie indeholder en blanding af fedtsyre og kanelsyreestere af sådanne triterpenalkoholer som α-amyrin, β-amyrin, butyrospermol, lupeol og i aminomæssig grad steroler, alifatiske alkoholer og kariten. Triterpenalkoholer såsom lupeol og α/β-amyrin har vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger, især i deres esterificerede former. I 1998 godkendte US Food and Drug Administration sheanøddeolie som et sikkert fødevaretilsætningsstof. Sheanøddeolien, der bruges i dette forsøg, er et patenteret koncentrat, der indeholder cirka 50 % triterpener, der stammer fra frøet fra sheatræet, Vitellaria paradoxa. De mest udbredte triterpener i sheanøddeolie er α-amyrin (54,6 %), β-amyrin (12,3%), Lupeol (17%) plus deres dihydro-derivater. Cheras et al. rapporterede, at behandling af sheanøddeolieekstrakt i løbet af de 15 uger af deres tilfældige dobbeltblindede undersøgelse i øvre kvartil af 89 slidgigtpatienter var effektiv til at reducere inflammationsmarkør TNF-α (23,9 % vs. 6 %, behandling vs. placebo) og brusknedbrydningsmarkør C -terminalt tværbundet telopeptid type II kollagen (CTX-II) (28,7% vs. en stigning på 17,6%, behandling vs placebo). Chen og hans kolleger udførte en 16-ugers undersøgelse i 33 patienter med slidgigt i knæleddet og fandt ud af, at sheanøddeolie var effektiv til at øge aktiviteten og tykkelsen af ​​vastus medialis og mindske smerter og stivhed i knæleddet. Sen fase af hæmofil artropati er karakteriseret ved fremskreden bruskdegeneration og ledødelæggelse. Disse virkninger på brusk og subchondral knogle er degenerative og inflammatoriske i lighed med ændringerne i slidgigt. Håndtering af kronisk hæmofil artropati er vanskelig. NSAID'er er blevet brugt med forsigtighed hos patienter med blødningsforstyrrelser på grund af deres hæmning af blodpladefunktionen og gastrointestinale bivirkninger. I klinisk praksis skal valget af NSAID'er også tage højde for risikoen for kardiovaskulære hændelser og bør anvendes ved den laveste effektive dosis og i den korteste varighed. Denne undersøgelse vil undersøge sikkerheden og effektiviteten af ​​shea nøddeolie til behandling af hæmofil artropati.