Wirksamkeit und Sicherheit von Sheanussöl bei hämophiler Arthropathie

Hämophilie ist eine X-chromosomal-rezessive Blutungsstörung, die durch einen Mangel an Gerinnungsfaktor VIII (Hämophilie A) oder IX (Hämophilie B) verursacht wird. Patienten mit schwerer Hämophilie können häufig spontane Blutungsepisoden wie Gelenk- und Muskelblutungen haben. Wiederholte Gelenkblutungen führen zu chronischer Synovitis, Knorpelschäden und Knochenzerstörung, die mit Bewegungseinschränkungen (ROM), Schmerzen, Muskelatrophie, Funktionseinschränkungen und schlechter Lebensqualität einhergehen. Etwa 80 % aller spontanen Gelenkblutungen treten in den Knöcheln, Knien und Ellbogen auf. Hämophile Arthropathie ist ein multifaktorielles Ereignis, und es gibt Hinweise darauf, dass Eisen eine wichtige Rolle bei der Freisetzung von Zytokinen wie Interleukin-1, Interleukin-6 und Tumornekrosefaktor-α (TNF-α) spielen kann, was zu einer chronischen proliferativen Synovitis führt. Hypervaskularität und progressive Arthropathie. Prophylaktischer Ersatz, physikalische Therapie, COX-2-Hemmer, Kortikosteroide und Radionukleotid-Synovektomie sind einige der typischen Modalitäten, die bei der Behandlung von hämophiler Synovitis und Arthropathie verwendet werden. Der Beginn von Gelenkblutungen bei schwerer Hämophilie tritt etwa im Alter von 23 Monaten auf und eine Arthropathie könnte bei Jugendlichen oder jungen Erwachsenen ausgeprägt sein. Einige Hämophilie-Patienten sind möglicherweise entweder keine guten Kandidaten für eine Operation oder ziehen es vor, sich nicht operieren zu lassen. Die traditionellen Afrikaner haben afrikanische Shea-Baum- und Sheanuss-Ölextrakte zur Behandlung von Arthritis verwendet. Sheanussöl enthält eine Mischung aus Fettsäure- und Zimtsäureestern von solchen Triterpenalkoholen wie α-Amyrin, β-Amyrin, Butyrospermol, Lupeol und in geringem Umfang Sterole, aliphatische Alkohole und Kariten. Triterpenalkohole wie Lupeol und α/β-Amyrin haben nachweislich entzündungshemmende Wirkungen, insbesondere in ihren veresterten Formen. 1998 genehmigte die US Food and Drug Administration Sheanussöl als sicheren Lebensmittelzusatzstoff. Das in dieser Studie verwendete Sheanussöl ist ein patentiertes Konzentrat, das etwa 50 % Triterpene enthält, die aus dem Samen des Sheabaums Vitellaria paradoxa gewonnen werden. Die am häufigsten vorkommenden Triterpene in Sheanussöl sind α-Amyrin (54,6 %), β-Amyrin (12,3 %), Lupeol (17%) plus ihre Dihydro-Derivate. Cheraset al. berichteten, dass die Behandlung mit Sheanussölextrakt über die 15 Wochen ihrer randomisierten Doppelblindstudie im oberen Quartil von 89 Osteoarthritis-Patienten bei der Verringerung des Entzündungsmarkers TNF-α (23,9 % vs. 6 %, Behandlung vs. Placebo) und des Knorpelabbaumarkers C wirksam war -terminal vernetztes Telopeptid-Typ-II-Kollagen (CTX-II) (28,7 % gegenüber einem Anstieg von 17,6 %, Behandlung vs. Placebo). Chen und seine Kollegen führten eine 16-wöchige Studie an 33 Patienten mit Osteoarthritis des Kniegelenks durch und stellten fest, dass Sheanussöl die Aktivität und Dicke des Vastus medialis wirksam erhöhte und Schmerzen und Steifheit des Kniegelenks verringerte. Das Spätstadium der hämophilen Arthropathie ist durch fortgeschrittene Knorpeldegeneration und Gelenkzerstörung gekennzeichnet. Diese Wirkungen auf Knorpel und subchondrale Knochen sind degenerativer und entzündlicher Natur, ähnlich den Veränderungen bei Osteoarthritis. Die Behandlung einer chronischen hämophilen Arthropathie ist schwierig. NSAIDs wurden bei Patienten mit Blutgerinnungsstörungen wegen ihrer Hemmung der Blutplättchenfunktion und gastrointestinalen Nebenwirkungen mit Vorsicht angewendet. In der klinischen Praxis muss bei der Auswahl von NSAIDs auch das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse berücksichtigt werden und es sollte in der niedrigsten wirksamen Dosis und für die kürzeste Dauer verwendet werden. Diese Studie wird die Sicherheit und Wirksamkeit von Sheanussöl zur Behandlung von hämophiler Arthropathie untersuchen.