Kontroll av hyperglykemi etter hjertekirurgi: CHyCS-forsøk (CHyCS)

Pasienter som gjennomgår hjerteoperasjoner ved Hjerteinstituttet (InCor) vil bli randomisert og i henhold til en liste med tilfeldige tall, generert av et dataprogram, tildeles en av behandlingsgruppene (konvensjonell eller intensiv) når den registrerte blodsukkerverdien er større enn 200 mg/dl ved to påfølgende tiltak i et intervall på 30 minutter. Konvensjonell gruppe (GCon): pasienter randomisert til den konvensjonelle gruppen vil få insulininfusjon i en fortynning av 100 enheter vanlig insulin i 100 ml fysiologisk løsning (NaCl) 0,9 %) i kontinuerlig infusjonspumpe for vedlikehold av blodsukker mellom 140 mg/dl og 180 mg/dl.

Gruppeintensiv (GInt): pasienter randomisert til intensivgruppen vil få insulininfusjon i en fortynning på 100 enheter vanlig insulin i 100 ml fysiologisk oppløsning (NaCl 0,9 %) i kontinuerlig infusjonspumpe for vedlikehold av blodsukker mellom 90 mg/dl og 110 mg/dl.

Insulindosejusteringen vil være basert på målinger av arteriell blodsukker ufortynnet, holdt med intervaller på én til 4 timer med bruk av et overvåkingssystem av glukose og beta-blodketon (Freestyle Precision Pro, Abbott). Doseringen justeres i henhold til en algoritme av et team av intensivsykepleiere, opplært til dette formålet og assistert av en studielege som ikke er involvert i den kliniske behandlingen av pasienter.

Ved innleggelse vil alle pasienter få intravenøs glukoseløsning kontinuerlig (200 til 300 g i løpet av 24 timer). Så snart som mulig vil pasienten bli pleiet i henhold til rutinen til Kirurgisk ICU for ernæring i den postoperative perioden til hjertekirurgipasienten.