Kontrolle der Hyperglykämie nach Herzchirurgie: CHyCS-Studie (CHyCS)

Patienten, die sich im Herzinstitut (InCor) einer Herzoperation unterziehen, werden randomisiert und nach einer von einem Computerprogramm generierten Liste von Zufallszahlen einer der Behandlungsgruppen (konventionell oder intensiv) zugeordnet, wenn der Blutzuckerwert gemessen wird mehr als 200 mg/dl bei zwei aufeinanderfolgenden Messungen im Abstand von 30 Minuten.Konventionelle Gruppe (GCon): Patienten, die in die konventionelle Gruppe randomisiert wurden, erhalten eine Insulininfusion in einer Verdünnung von 100 Einheiten Normalinsulin in 100 ml physiologischer Lösung (NaCl 0,9 %) in einer kontinuierlichen Infusionspumpe zur Aufrechterhaltung eines Blutzuckerspiegels zwischen 140 mg/dl und 180 mg/dl.

Intensivgruppe (GInt): Patienten, die in die Intensivgruppe randomisiert wurden, erhalten eine Insulininfusion in einer Verdünnung von 100 Einheiten Normalinsulin in 100 ml physiologischer Lösung (NaCl 0,9 %) in einer kontinuierlichen Infusionspumpe zur Aufrechterhaltung eines Blutzuckers zwischen 90 mg/dl und 110 mg/dl.

Die Anpassung der Insulindosis basiert auf unverdünnten Messungen des arteriellen Blutzuckers, die in Intervallen von 1 bis 4 Stunden unter Verwendung eines Überwachungssystems für Glukose und Beta-Blutketon (Freestyle Precision Pro, Abbott) durchgeführt werden. Die Dosierung wird nach einem Algorithmus von einem Team von Intensivpflegekräften angepasst, die für diesen Zweck geschult sind und von einem Studienarzt unterstützt werden, der nicht in die klinische Versorgung der Patienten involviert ist.

Bei der Aufnahme erhalten alle Patienten kontinuierlich intravenös Glukoselösung (200 bis 300 g in 24 Stunden). Der Patient wird so bald wie möglich gemäß der Routine der chirurgischen Intensivstation für die Ernährung in der postoperativen Phase des Herzchirurgiepatienten gepflegt.