Kontroll av hyperglykemi efter hjärtkirurgi: CHyCS-försök (CHyCS)

Patienter som genomgår hjärtoperationer vid Heart Institute (InCor) kommer att randomiseras och i enlighet med en lista med slumptal, genererad av ett datorprogram, fördelas i en av behandlingsgrupperna (konventionell eller intensiv) när det registrerade blodsockervärdet är mer än 200 mg/dl vid två på varandra följande åtgärder i ett intervall på 30 minuter. Konventionell grupp (GCon): patienter som randomiserats till den konventionella gruppen kommer att få insulininfusion i en utspädning av 100 enheter vanligt insulin i 100 ml fysiologisk lösning (NaCl) 0,9 %) i kontinuerlig infusionspump för underhåll av blodsocker mellan 140 mg/dl och 180 mg/dl.

Gruppintensiv (GInt): patienter som randomiserats till den intensiva gruppen kommer att få insulininfusion i en utspädning av 100 enheter vanligt insulin i 100 ml fysiologisk lösning (NaCl 0,9 %) i kontinuerlig infusionspump för upprätthållande av blodsocker mellan 90 mg/dl och 110 mg/dl.

Insulindosjusteringen kommer att baseras på mätningar av arteriellt blodsocker outspädd, hållna med intervaller på en till 4 timmar med användning av ett övervakningssystem av glukos och beta-blodketon (Freestyle Precision Pro, Abbott). Doseringen justeras enligt en algoritm av ett team av intensivvårdssjuksköterskor, utbildade för detta ändamål och assisterade av en studieläkare som inte är involverad i den kliniska vården av patienter.

Vid intagningen kommer alla patienter att få intravenös glukoslösning kontinuerligt (200 till 300 g på 24 timmar). Så snart som möjligt kommer patienten att vårdas enligt rutinen för kirurgisk intensivvårdsavdelning för näring under den postoperativa perioden av hjärtkirurgipatient.