Kontrola hiperglikemii po operacji kardiochirurgicznej: próba CHyCS (CHyCS)

Pacjenci poddawani zabiegom kardiochirurgicznym w Instytucie Kardiologii (InCor) zostaną losowo przydzieleni i zgodnie z listą liczb losowych, wygenerowaną przez program komputerowy, przydzieleni do jednej z grup leczenia (konwencjonalnej lub intensywnej), gdy zarejestrowana wartość glikemii będzie powyżej 200 mg/dl w dwóch kolejnych pomiarach w odstępie 30 minut. Grupa konwencjonalna (GCon): pacjenci przydzieleni losowo do grupy konwencjonalnej otrzymają wlew insuliny w rozcieńczeniu 100 jednostek insuliny zwykłej w 100 ml roztworu fizjologicznego (NaCl 0,9%) w ciągłej pompie infuzyjnej do utrzymania poziomu glukozy we krwi w zakresie od 140 mg/dl do 180 mg/dl.

Grupa intensywna (GInt): pacjenci przydzieleni losowo do grupy intensywnej otrzymają wlew insuliny w rozcieńczeniu 100 jednostek insuliny zwykłej w 100 ml roztworu fizjologicznego (0,9%) NaCl w pompie do ciągłego wlewu w celu utrzymania poziomu glukozy we krwi pomiędzy 90 mg/dl i 110 mg/dl.

Dostosowanie dawki insuliny będzie oparte na pomiarach nierozcieńczonego stężenia glukozy we krwi tętniczej, wykonywanych w odstępach od 1 do 4 godzin z wykorzystaniem systemu monitorowania glukozy i beta-ketonów (Freestyle Precision Pro, Abbott). Dawkowanie jest dostosowywane zgodnie z algorytmem przez zespół pielęgniarek intensywnej terapii, przeszkolonych w tym celu i wspomaganych przez lekarza prowadzącego badanie, niezaangażowanego w opiekę kliniczną nad pacjentami.

Przy przyjęciu wszyscy pacjenci otrzymają dożylnie roztwór glukozy w sposób ciągły (200 do 300 g w ciągu 24 godzin). Tak szybko, jak to możliwe, pacjent będzie pielęgnowany zgodnie z rutyną Oddziału Chirurgicznego OIT w zakresie żywienia w okresie pooperacyjnym pacjenta kardiochirurgicznego.