Kontinuerlig interkostal nerveblokade for traumatiske ribbeinsbrudd

Behandling av ribbeinsbrudd ved hjelp av en elastomer infusjonspumpe (en liten, ekstern, brukbar ballong som brukes til å levere medisiner over tid) som inneholder smertestillende medisiner og et kontinuerlig infusjonskateter eller "soaker" kateter (et rør som frigjør smertestillende medisiner gjennom små hull i det , rett ved skadestedet) plassert i det ekstrathoracale paraspinøse rommet (et sted på baksiden som er nær de brukne ribbeina) for å skape en kontinuerlig interkostal nerveblokk er relativt nytt. Truitt og kolleger har publisert to studier som evaluerer effektiviteten av denne tilnærmingen. En pilotstudie på 30 pasienter ble publisert i 2010 som viste at plassering av disse katetrene var en sikker, levedyktig og effektiv prosedyre, og resulterte i reduserte smerteskår hos pasienter med ribbeinsbrudd. En andre studie inkluderte 102 pasienter studert prospektivt (fra tidspunktet for innleggelse på sykehuset) som sammenlignet epidural anestesi (en injeksjon av bedøvelse i ryggraden) med lokal kateterlevering på en ikke-randomisert måte i 2011. Denne tilnærmingen begynner å bli mer utbredt, men har aldri blitt studert på en randomisert måte, og har aldri blitt sammenlignet med pasientkontrollert analgesi (PCA, levering av smertestillende medikamenter ved å trykke på en knapp), ofte brukt hos mange sykehus.

Vi antar at ulykkespasienter med to eller flere ribbeinsbrudd som får smertekontroll gjennom det kontinuerlige infusjonssystemet vil oppnå forbedret smertekontroll på en doseavhengig måte, forbedret lungefunksjon, og derfor vil kreve mindre narkotiske smertestillende medisiner, oppnå utskrivningskriterier tidligere og har kortere liggetid på sykehus sammenlignet med pasienter behandlet med PCA alene.