Kontinuerlig interkostal nerveblokade for traumatiske ribbensbrud

Behandling af ribbensbrud ved hjælp af en elastomer infusionspumpe (en lille, ekstern, bærbar ballon, der bruges til at levere medicin over tid) indeholdende smertestillende medicin og et kontinuerligt infusionskateter eller "soaker" kateter (et rør, der frigiver smertestillende medicin gennem små huller i det , lige ved skadestedet) placeret i det ekstrathoracale paraspinøse rum (et sted i ryggen, der er nær de brækkede ribben) for at skabe en kontinuerlig interkostal nerveblok er relativt nyt. Truitt og kolleger har offentliggjort to undersøgelser, der evaluerer effektiviteten af ​​denne tilgang. En pilotundersøgelse på 30 patienter blev offentliggjort i 2010, der viste, at placeringen af ​​disse katetre var en sikker, levedygtig og effektiv procedure og resulterede i nedsat smertescore hos patienter med ribbensbrud. En anden undersøgelse omfattede 102 patienter, der blev undersøgt prospektivt (fra tidspunktet for indlæggelse på hospitalet), der sammenlignede epidural anæstesi (en indsprøjtning af anæstesi i rygsøjlen) med lokal kateterlevering på en ikke-randomiseret måde i 2011. Denne tilgang er begyndt at blive mere udbredt, men er aldrig blevet undersøgt på en randomiseret måde og er aldrig blevet sammenlignet med patientkontrolleret analgesi (PCA, levering af smertestillende medicin ved et tryk på en knap), der almindeligvis anvendes hos mange hospitaler.

Vi antager, at ulykkespatienter med to eller flere ribbensbrud, som modtager smertekontrol gennem det kontinuerlige infusionssystem, vil opnå forbedret smertekontrol på en dosisafhængig måde, forbedret lungefunktion og derfor vil kræve mindre narkotisk smertestillende medicin, opnå udledningskriterier tidligere og har en kortere indlæggelsestid sammenlignet med patienter behandlet med PCA alene.