Непрерывная блокада межреберного нерва при травматических переломах ребер

Лечение переломов ребер с помощью эластомерного инфузионного насоса (небольшой внешний носимый баллон, используемый для доставки лекарств с течением времени), содержащего обезболивающее, и катетера для непрерывной инфузии или катетера «замачивания» (трубка, которая выпускает обезболивающее через крошечные отверстия в ней). , прямо в месте повреждения), помещаемый в экстрагрудное параостистое пространство (участок в спине, который находится рядом со сломанными ребрами) для создания непрерывной блокады межреберного нерва, является относительно новым. Truitt и его коллеги опубликовали два исследования, оценивающие эффективность этого подхода. В 2010 году было опубликовано пилотное исследование 30 пациентов, показывающее, что установка этих катетеров была безопасной, жизнеспособной и эффективной процедурой и приводила к снижению показателей боли у пациентов с переломами ребер. Второе исследование включало 102 пациента, которых проспективно (с момента поступления в стационар) сравнивали эпидуральной анестезией (инъекцией анестетика в позвоночник) с введением местного катетера нерандомизированным образом в 2011 году. Этот подход начинает использоваться более широко, но никогда не изучался в рандомизированном порядке и никогда не сравнивался с контролируемой пациентом анальгезией (ППА, введение обезболивающего препарата нажатием кнопки), обычно используемой во многих медицинских учреждениях. больницы.

Мы предполагаем, что пациенты, получившие травму с двумя или более переломами ребер, которые получают контроль боли с помощью системы непрерывной инфузии, достигнут улучшенного контроля боли дозозависимым образом, улучшения функции легких и, следовательно, им потребуется меньше наркотических обезболивающих препаратов, достижение критериев выписки раньше и имеют более короткую продолжительность пребывания в стационаре по сравнению с пациентами, получавшими только АКП.