Ciągła blokada nerwu międzyżebrowego w urazowych złamaniach żeber

Leczenie złamań żeber za pomocą elastomerowej pompy infuzyjnej (mały, zewnętrzny, nadający się do noszenia balonik używany do podawania leków przez pewien czas) zawierającej leki przeciwbólowe i cewnik do ciągłego wlewu lub cewnik „moczący” (rurka, która uwalnia lek przeciwbólowy przez małe otwory w nim , bezpośrednio w miejscu urazu) umieszczony w przestrzeni przykręgosłupowej poza klatką piersiową (miejsce z tyłu w pobliżu złamanych żeber) w celu utworzenia ciągłej blokady nerwu międzyżebrowego jest stosunkowo nowy. Truitt i współpracownicy opublikowali dwa badania oceniające skuteczność tego podejścia. W 2010 roku opublikowano badanie pilotażowe przeprowadzone na 30 pacjentach, które wykazało, że umieszczenie tych cewników było bezpieczną, wykonalną i skuteczną procedurą oraz skutkowało zmniejszeniem punktacji bólu u pacjentów ze złamaniami żeber. Drugie badanie obejmowało 102 pacjentów badanych prospektywnie (od momentu przyjęcia do szpitala) porównujących znieczulenie zewnątrzoponowe (wstrzyknięcie środka znieczulającego w kręgosłup) z miejscowym wprowadzeniem cewnika w sposób nierandomizowany w 2011 roku. To podejście zaczyna być coraz szerzej stosowane, ale nigdy nie było badane w sposób randomizowany i nigdy nie było porównywane z analgezją kontrolowaną przez pacjenta (PCA, dostarczanie leku przeciwbólowego przez naciśnięcie przycisku), powszechnie stosowaną w wielu szpitale.

Stawiamy hipotezę, że pacjenci po wypadkach z dwoma lub więcej złamaniami żeber, którzy otrzymują kontrolę bólu za pomocą systemu ciągłego wlewu, uzyskają lepszą kontrolę bólu w sposób zależny od dawki, poprawią czynność płuc, a zatem będą wymagać mniej narkotycznych leków przeciwbólowych, wcześniej osiągną kryteria wypisu i mają krótszy pobyt w szpitalu w porównaniu z pacjentami leczonymi samą PCA.