Kontinuerlig interkostal nervblockad för traumatiska revbensfrakturer

Behandling av revbensfrakturer med en elastomer infusionspump (en liten, extern, bärbar ballong som används för att leverera medicin över tiden) som innehåller smärtstillande medicin och en kontinuerlig infusionskateter eller "soaker" kateter (ett rör som släpper ut smärtmedicinen genom små hål i den , precis vid platsen för skadan) placerad i det extratoracala paraspinösa utrymmet (en plats i ryggen som är nära de brutna revbenen) för att skapa ett kontinuerligt interkostalt nervblock är relativt nytt. Truitt och kollegor har publicerat två studier som utvärderar effektiviteten av detta tillvägagångssätt. En pilotstudie på 30 patienter publicerades 2010 som visade att placeringen av dessa katetrar var en säker, genomförbar och effektiv procedur och resulterade i minskade smärtpoäng hos revbensfrakturpatienter. En andra studie inkluderade 102 patienter som studerades prospektivt (från tidpunkten för inläggning på sjukhuset) som jämförde epiduralbedövning (en injektion av bedövningsmedel i ryggraden) med lokal katetertillförsel på ett icke-randomiserat sätt 2011. Detta tillvägagångssätt börjar bli mer allmänt använt, men har aldrig studerats på ett randomiserat sätt och har aldrig jämförts med patientkontrollerad analgesi (PCA, leverans av ett smärtstillande läkemedel med en knapptryckning), som ofta används på många sjukhus.

Vi antar att olyckspatienter med två eller flera revbensfrakturer som får smärtkontroll genom det kontinuerliga infusionssystemet kommer att uppnå förbättrad smärtkontroll på ett dosberoende sätt, förbättrad lungfunktion och därför kommer att behöva mindre narkotiska smärtstillande läkemedel, uppnå utskrivningskriterier tidigare och har en kortare sjukhusvistelse i jämförelse med patienter som behandlas med enbart PCA.