Continue intercostale zenuwblokkade voor traumatische ribfracturen

Behandeling van ribfracturen met behulp van een elastomere infuuspomp (een kleine, uitwendige, draagbare ballon die wordt gebruikt om medicatie in de loop van de tijd af te geven) met pijnmedicatie en een continue infuuskatheter of "soaker" -katheter (een buis die de pijnmedicatie door kleine gaatjes erin afgeeft , precies op de plaats van de verwonding) geplaatst in de extrathoracale paraspinale ruimte (een plek in de rug die zich in de buurt van de gebroken ribben bevindt) om een ​​continue intercostale zenuwblokkade te creëren, is relatief nieuw. Truitt en collega's hebben twee studies gepubliceerd die de effectiviteit van deze aanpak evalueren. In 2010 werd een pilotstudie bij 30 patiënten gepubliceerd, waaruit bleek dat het plaatsen van deze katheters een veilige, levensvatbare en effectieve procedure was en resulteerde in verminderde pijnscores bij patiënten met een ribfractuur. Een tweede studie omvatte 102 patiënten die prospectief werden bestudeerd (vanaf het moment van opname in het ziekenhuis) waarbij epidurale anesthesie (een injectie van verdovingsmiddel in de wervelkolom) werd vergeleken met lokale kathetertoediening op een niet-gerandomiseerde manier in 2011. Deze benadering begint op grotere schaal gebruikt te worden, maar is nog nooit op willekeurige wijze onderzocht en is nooit vergeleken met patiëntgecontroleerde analgesie (PCA, toediening van een pijnstiller met een druk op de knop), die bij veel ziekenhuizen.

Onze hypothese is dat ongevalspatiënten met twee of meer ribfracturen die pijnbestrijding krijgen via het continue infuussysteem, een betere pijnbeheersing zullen bereiken op een dosisafhankelijke manier, een verbeterde longfunctie, en daarom minder narcotische pijnmedicatie nodig zullen hebben, eerder aan de ontslagcriteria zullen voldoen en hebben een kortere ziekenhuisopname in vergelijking met patiënten die alleen met PCA worden behandeld.