Lateral ankelforstuing og blodplaterik plasma

Laterale ankelforstuinger er en av de vanligste innen idrettsmedisin. Med tanke på forstuingene generelt, representerer de 85 % av ankellesjonene. Forekomsten hos idrettsutøvere med høy ytelse varierer fra 16 til 21 %. Det er anslått at 10 000 til 25 000 lider av en lateral ankelforstuing per time i USA. Målet med behandlingen er å normalisere leddfunksjonen og la pasienten gå tilbake til sine normale fysiske aktiviteter.

Det laterale ligamentøse komplekset i ankelen består av tre leddbånd: den fremre talofibulære, den calcaneofibulære og den bakre talofibulære. Det fremre talofibulære ligamentet er mest påvirket. Pasienten beskriver en tårefølelse i ankelen etter en akutt inversjon av den. Skadene oppstår under fysiske aktiviteter som løping. Pasientene viser smerte, hevelse og ømhet over de berørte leddbåndene. Riktig diagnose av forstuing inkluderer røntgenstråler fra den berørte ankelen anteroposterior, lateral og mortise view; hvis det er mistanke om ustabilitet i ankelen, skal legen bestille et magnetisk resonansbilde (MRI) for å evaluere leddbåndene.

Laterale ankelforstuinger har blitt klassifisert ved en rekke metoder. Etter anatomisk sted kan laterale ankelforstuinger klassifiseres som grad I: fremre talofibulære forstuinger, grad II: fremre talofibulære og kalkanofibulære forstuinger, og grad III: fremre talofibulære, kalkanofibulære og bakre talofibulære forstuinger. Ved klinisk system kan forstuingene klassifiseres som milde med minimalt funksjonstap, ingen halt, minimal hevelse, ømhet, smerte med reproduksjon av skademekanismen; moderat med moderat funksjonstap, ute av stand til å reise seg på tærne, halte når man går, lokal hevelse; og alvorlig med diffus ømhet, pasienten bruker huk ved ambulasjon.

Konvensjonell behandling for laterale ankelforstuinger er konservativ, men 32 % av pasientene har kroniske komplikasjoner som ødem, smerter og ankelinstabilitet. Behandlingen for akutte forstuinger har gode til utmerkede resultater. Ankeldorsalfleksjon lar fibrene i det berørte leddbåndet tilnærme seg og gir stabilitet i ankelen. Den første fasen av behandlingen krever hvile, immobilisering, kompresjon med ortese og bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Blodplaterikt plasma er en prøve av autologt blod med konsentrasjoner av blodplater over baselineverdier, er rik på blodplateavledet vekstfaktor som stimulerer cellereplikasjon, angiogenese, transformerende vekstfaktor beta-1, fibroblastvekstfaktor, epidermal vekstfaktor og insulinlignende vekst faktor. Risikoen ved bruken er minimal og er vanligvis involvert i allergiske reaksjoner på andre medisiner som brukes i kombinasjon med blodplaterike plasma.

Formål Å fastslå at bruk av blodplaterikt plasma og immobilisering med et kort bengips ved akutte laterale ankelforstuinger vil forbedre en tidlig restitusjon sammenlignet med bare immobilisering med gipsen.