Lateraalinen nilkan nyrjähdys ja verihiutalerikas plasma

Lateraaliset nilkan nyrjähdykset ovat yksi yleisimmistä urheilulääketieteessä. Kun otetaan huomioon nyrjähdykset yleensä, ne edustavat 85 % nilkan leesioista. Korkean suorituskyvyn urheilijoilla esiintyvyys vaihtelee 16-21 %:n välillä. On arvioitu, että Yhdysvalloissa 10 000–25 000 kärsii lateraalisen nilkan nyrjähdyksestä tunnissa. Hoidon tavoitteena on normalisoida nivelten toiminta ja antaa potilaan palata normaaliin fyysiseen toimintaansa.

Nilkan lateraalinen ligamentaalinen kompleksi koostuu kolmesta nivelsiteestä: anterior talofibulaarinen, calcaneofibular ja posterior talofibular. Eniten kärsii etummainen talofibulaarinen nivelside. Potilas kuvailee repeytymisen tunnetta nilkassa sen akuutin inversion jälkeen. Vammat syntyvät fyysisen toiminnan, kuten juoksemisen, aikana. Potilailla on kipua, turvotusta ja arkuutta sairastuneiden nivelsiteiden yli. Nyrjähdysten oikea diagnoosi sisältää sairaan nilkan anteroposterior-, lateraali- ja kuolinkuvan röntgenkuvat; Jos epäillään nilkan epävakautta, lääkäri määrää magneettikuvauksen (MRI) nivelsiteiden arvioimiseksi.

Lateraaliset nilkan nyrjähdykset on luokiteltu useilla menetelmillä. Anatomisen paikan mukaan lateraaliset nilkan nyrjähdykset voidaan luokitella luokkaan I: etummainen talofibulaarinen nyrjähdys, aste II: anteriorinen talofibulaarinen nyrjähdys ja calcaneofibulaarinen nyrjähdys ja aste III: anteriorinen talofibulaarinen, calcaneofibulaarinen ja posteriorinen talofibulaarinen nyrjähdys. Kliinisen järjestelmän mukaan nyrjähdykset voidaan luokitella lieviksi, joilla on minimaalinen toiminnan menetys, ei ontuminen, minimaalinen turvotus, arkuus, kipu ja vamman mekanismin lisääntyminen; kohtalainen, kohtalainen toimintahäiriö, ei pysty nousemaan varpaille, ontuminen kävellessä, paikallinen turvotus; ja vaikea ja hajanainen arkuus, potilas käyttää kyykkyä liikkumiseen.

Perinteinen hoito lateraaliseen nilkan nyrjähdykseen on konservatiivinen, mutta 32 %:lla potilaista on kroonisia komplikaatioita, kuten turvotusta, kipua ja nilkan epävakautta. Akuuttien nyrjähdysten hoidolla on hyviä tai erinomaisia ​​tuloksia. Nilkan dorsifleksio mahdollistaa vaurioituneen nivelsiteen säikeiden lähentymisen ja antaa nilkan vakautta. Hoidon ensimmäinen vaihe vaatii lepoa, immobilisaatiota, puristamista orteesilla ja ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen käyttöä.

Verihiutalerikas plasma on näyte autologisesta verestä, jonka verihiutaleiden pitoisuudet ylittävät perusarvot, on runsaasti verihiutaleperäistä kasvutekijää, joka stimuloi solujen replikaatiota, angiogeneesiä, transformoivaa kasvutekijää beeta-1:tä, fibroblastien kasvutekijää, epidermaalista kasvutekijää ja insuliinin kaltaista kasvua. tekijä. Sen sovellusten riskit ovat minimaaliset ja liittyvät yleensä allergisiin reaktioihin muille lääkkeille, joita käytetään yhdessä verihiutalepitoisen plasman kanssa.

Tarkoitus Todeta, että verihiutalerikkaan plasman käyttö ja immobilisaatio lyhyellä jalalla kipsillä akuuteissa lateraalisissa nilkan nyrjähdyksissä parantaa varhaista toipumista verrattuna pelkkään immobilisointiin kipsillä.