Laterale enkelverstuiking en bloedplaatjesrijk plasma

Laterale enkelverstuikingen zijn een van de meest voorkomende in de sportgeneeskunde. Gezien de verstuikingen in het algemeen vertegenwoordigen deze 85% van de enkelletsels. De incidentie bij topsporters varieert van 16 tot 21%. Geschat wordt dat in de Verenigde Staten 10.000 tot 25.000 per uur een laterale enkelverstuiking oplopen. Het doel van de behandeling is om de gewrichtsfunctie te normaliseren en de patiënt in staat te stellen terug te keren naar zijn of haar normale fysieke activiteiten.

Het laterale ligamenteuze complex van de enkel bestaat uit drie ligamenten: de voorste talofibulaire, de calcaneofibulaire en de achterste talofibulaire. Het voorste talofibulaire ligament is het meest aangetast. De patiënt beschrijft een traangevoel in de enkel na een acute inversie ervan. De blessures ontstaan ​​tijdens fysieke activiteiten zoals hardlopen. De patiënt presenteert zich met pijn, zwelling en gevoeligheid over de aangetaste ligamenten. De juiste diagnose van de verstuiking omvat röntgenfoto's van de aangedane enkel; als er een vermoeden bestaat van instabiliteit van de enkel, zal de arts een Magnetic Resonance Image (MRI) bestellen om de ligamenten te evalueren.

Laterale enkelverstuikingen zijn op verschillende manieren geclassificeerd. Per anatomische locatie kunnen laterale enkelverstuikingen worden geclassificeerd als graad I: anterieure talofibulaire verstuiking, graad II: anterieure talofibulaire en calcaneofibulaire verstuikingen, en graad III: anterieure talofibulaire, calcaneofibulaire en posterieure talofibulaire verstuikingen. Volgens het klinische systeem kunnen de verstuikingen worden geclassificeerd als mild met minimaal functieverlies, niet mank lopen, minimale zwelling, gevoeligheid, pijn met reproductie van het mechanisme van verwonding; matig met matig functieverlies, niet in staat om op de tenen te gaan staan, slap bij het lopen, plaatselijke zwelling; en ernstig met diffuse tederheid, patiënt gebruikt hurken voor ambulantie.

De conventionele behandeling van laterale enkelverstuikingen is conservatief, maar 32% van de patiënten heeft chronische complicaties zoals oedeem, pijn en enkelinstabiliteit. De behandeling van acute verstuikingen heeft goede tot uitstekende resultaten. Dorsaalflexie van de enkel zorgt ervoor dat de vezels van het aangetaste ligament elkaar benaderen en geeft stabiliteit aan de enkel. De eerste fase van de behandeling vereist rust, immobilisatie, compressie met orthese en het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Bloedplaatjesrijk plasma is een monster van autoloog bloed met concentraties van bloedplaatjes boven de basislijnwaarden, is rijk aan van bloedplaatjes afgeleide groeifactor die celreplicatie, angiogenese, transformerende groeifactor bèta-1, fibroblastgroeifactor, epidermale groeifactor en insulineachtige groei stimuleert factor. De risico's van de toepassingen zijn minimaal en houden meestal verband met allergische reacties op andere medicijnen die worden toegepast in combinatie met het bloedplaatjesrijke plasma.

Doel Vaststellen dat het gebruik van bloedplaatjesrijk plasma en immobilisatie met een kort beengips bij acute laterale enkelverstuikingen een sneller herstel bevordert in vergelijking met alleen immobilisatie met gips.