Distorsione laterale della caviglia e plasma ricco di piastrine

Le distorsioni laterali della caviglia sono una delle più comuni nella medicina dello sport. Considerando le distorsioni in generale, esse rappresentano l'85% delle lesioni alla caviglia. L'incidenza negli atleti ad alte prestazioni varia dal 16 al 21%. Si stima che da 10.000 a 25.000 subiscano una distorsione laterale della caviglia ogni ora negli Stati Uniti. L'obiettivo del trattamento è quello di normalizzare la funzione articolare e consentire al paziente di tornare alle sue normali attività fisiche.

Il complesso legamentoso laterale della caviglia è costituito da tre legamenti: il talofibolare anteriore, il calcaneofibolare e il talofibolare posteriore. Il legamento talofibolare anteriore è il più colpito. Il paziente descrive una sensazione di strappo alla caviglia dopo un'inversione acuta di essa. Le lesioni si verificano durante le attività fisiche come la corsa. I pazienti presentano dolore, gonfiore e dolorabilità sui legamenti colpiti. La diagnosi corretta della distorsione include radiografie in vista anteroposteriore, laterale e da infilare della caviglia interessata; se vi è il sospetto di instabilità della caviglia, il medico prescriverà una risonanza magnetica (MRI) per valutare i legamenti.

Le distorsioni laterali della caviglia sono state classificate con numerosi metodi. In base alla sede anatomica, le distorsioni laterali della caviglia possono essere classificate come grado I: distorsione astragalofibolare anteriore, grado II: distorsione astragalofibolare anteriore e calcaneofibolare e grado III: distorsione astragalofibolare anteriore, calcaneofibolare e talofibolare posteriore. In base al sistema clinico, le distorsioni possono essere classificate come lievi con minima perdita di funzionalità, assenza di zoppia, minimo gonfiore, dolorabilità, dolore con riproduzione del meccanismo della lesione; moderata con moderata perdita funzionale, incapace di alzarsi sulle dita dei piedi, zoppicare quando si cammina, gonfiore localizzato; e grave con dolorabilità diffusa, il paziente usa accovacciarsi per la deambulazione.

Il trattamento convenzionale per le distorsioni laterali della caviglia è conservativo, ma il 32% dei pazienti presenta complicanze croniche come edema, dolore e instabilità della caviglia. Il trattamento per distorsioni acute ha risultati da buoni a eccellenti. La dorsiflessione della caviglia consente alle fibre del legamento interessato di avvicinarsi e conferisce stabilità alla caviglia. La prima fase del trattamento prevede il riposo, l'immobilizzazione, la compressione con ortesi e l'uso di antinfiammatori non steroidei.

Il plasma ricco di piastrine è un campione di sangue autologo con concentrazioni di piastrine superiori ai valori basali, è ricco di fattore di crescita derivato dalle piastrine che stimola la replicazione cellulare, l'angiogenesi, il fattore di crescita trasformante beta-1, il fattore di crescita dei fibroblasti, il fattore di crescita epidermico e la crescita simile all'insulina fattore. I rischi delle sue applicazioni sono minimi e di solito sono coinvolti con reazioni allergiche ad altri farmaci che vengono applicati in combinazione con il plasma ricco di piastrine.

Scopo Stabilire che l'uso di plasma ricco di piastrine e l'immobilizzazione con un gesso corto nelle distorsioni laterali acute della caviglia miglioreranno un recupero precoce rispetto alla sola immobilizzazione con il gesso.