Entorse Lateral do Tornozelo e Plasma Rico em Plaquetas

A entorse lateral do tornozelo é uma das mais comuns na medicina esportiva. Considerando as entorses em geral, elas representam 85% das lesões do tornozelo. A incidência em atletas de alto rendimento varia de 16 a 21%. Estima-se que 10.000 a 25.000 sofrem uma entorse lateral do tornozelo por hora nos Estados Unidos. O objetivo do tratamento é normalizar a função articular e permitir que o paciente retorne às suas atividades físicas normais.

O complexo ligamentar lateral do tornozelo consiste em três ligamentos: o talofibular anterior, o calcaneofibular e o talofibular posterior. O ligamento talofibular anterior é o mais acometido. O paciente descreve uma sensação de rasgo no tornozelo após uma inversão aguda do mesmo. As lesões ocorrem durante atividades físicas como a corrida. Os pacientes apresentam dor, inchaço e sensibilidade nos ligamentos afetados. O diagnóstico adequado da entorse inclui radiografias anteroposteriores, laterais e de encaixe do tornozelo afetado; se houver suspeita de instabilidade do tornozelo, o médico deve solicitar uma Ressonância Magnética (RM) para avaliar os ligamentos.

As entorses laterais do tornozelo foram classificadas por vários métodos. Por localização anatômica, as entorses laterais do tornozelo podem ser classificadas em grau I: entorse talofibular anterior, grau II: entorse talofibular anterior e calcaneofibular e grau III: entorse talofibular anterior, calcaneofibular e talofibular posterior. Pelo sistema clínico, as entorses podem ser classificadas como leves com perda mínima de função, sem claudicação, edema mínimo, sensibilidade, dor com reprodução do mecanismo de lesão; moderado com perda funcional moderada, incapaz de ficar na ponta dos pés, flácido ao caminhar, inchaço localizado; e grave com sensibilidade difusa, o paciente usa agachamento para deambular.

O tratamento convencional para entorse lateral do tornozelo é conservador, mas 32% dos pacientes apresentam complicações crônicas como edema, dor e instabilidade do tornozelo. O tratamento das entorses agudas apresenta resultados de bons a excelentes. A dorsiflexão do tornozelo permite que as fibras do ligamento afetado se aproximem e dê estabilidade ao tornozelo. A primeira fase do tratamento requer repouso, imobilização, compressão com órtese e uso de anti-inflamatório não esteroidal.

O plasma rico em plaquetas é uma amostra de sangue autólogo com concentrações de plaquetas acima dos valores basais, é rico em fator de crescimento derivado de plaquetas que estimula a replicação celular, angiogênese, fator de crescimento transformante beta-1, fator de crescimento de fibroblastos, fator de crescimento epidérmico e crescimento semelhante à insulina fator. Os riscos de suas aplicações são mínimos e geralmente estão envolvidos com reações alérgicas a outros medicamentos que são aplicados em combinação com o plasma rico em plaquetas.

Objetivo Estabelecer que o uso de plasma rico em plaquetas e imobilização com uma perna curta engessada em entorses laterais agudas do tornozelo melhorará uma recuperação precoce em comparação com apenas imobilização com gesso.