Laterální výron kotníku a plazma bohatá na krevní destičky

Boční výron kotníku je jedním z nejčastějších ve sportovní medicíně. Pokud vezmeme v úvahu podvrtnutí obecně, představují 85 % lézí kotníku. Incidence u vysoce výkonných sportovců se pohybuje od 16 do 21 %. Odhaduje se, že 10 000 až 25 000 utrpí ve Spojených státech boční výron kotníku za hodinu. Cílem léčby je normalizovat kloubní funkce a umožnit pacientovi návrat k běžným pohybovým aktivitám.

Laterální ligamentózní komplex kotníku se skládá ze tří vazů: přední talofibulární, kalkaneofibulární a zadní talofibulární. Nejvíce je postižen přední talofibulární vaz. Pacient popisuje pocit slzení v kotníku po jeho akutní inverzi. Ke zraněním dochází při fyzických aktivitách jako je běh. U pacientů se projevuje bolest, otok a citlivost na postižené vazy. Správná diagnóza podvrtnutí zahrnuje anteroposteriorní, laterální a mortise pohled na RTG postiženého kotníku; pokud existuje podezření na nestabilitu kotníku, lékař nařídí zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) k posouzení vazů.

Boční výrony kotníku byly klasifikovány mnoha metodami. Podle anatomického místa lze laterální výron kotníku klasifikovat jako stupeň I: přední talofibulární výron, stupeň II: přední výron talofibulární a kalkaneofibulární a stupeň III: přední výron talofibulární, kalkaneofibulární a zadní výron talofibulární. Klinickým systémem lze podvrtnutí klasifikovat jako mírné s minimální ztrátou funkce, žádné kulhání, minimální otok, citlivost, bolest s reprodukcí mechanismu poranění; středně těžká se střední funkční ztrátou, neschopnost vstát na prsty, kulhání při chůzi, lokalizovaný otok; a těžké s difuzní citlivostí, pacient používá při chůzi přikrčení.

Konvenční léčba laterálních výronů kotníku je konzervativní, ale 32 % pacientů má chronické komplikace jako edém, bolest a nestabilitu kotníku. Léčba akutních podvrtnutí má dobré až výborné výsledky. Dorzální flexe kotníku umožňuje přiblížení vláken postiženého vazu a zajišťuje stabilitu kotníku. První fáze léčby vyžaduje klid, imobilizaci, kompresi ortézou a použití nesteroidních antirevmatik.

Plazma bohatá na krevní destičky je vzorek autologní krve s koncentracemi krevních destiček nad výchozími hodnotami, je bohatá na růstový faktor odvozený od krevních destiček, který stimuluje buněčnou replikaci, angiogenezi, transformující růstový faktor beta-1, fibroblastový růstový faktor, epidermální růstový faktor a růst podobný inzulínu faktor. Rizika jeho aplikace jsou minimální a jsou obvykle spojena s alergickými reakcemi na jiné léky, které se aplikují v kombinaci s plazmou bohatou na krevní destičky.

Účel Prokázat, že použití plazmy bohaté na krevní destičky a imobilizace pomocí sádry krátké nohy u akutních laterálních výronů kotníku zlepší brzké zotavení ve srovnání s pouhou imobilizací se sádrou.