Боковое растяжение связок голеностопного сустава и обогащенная тромбоцитами плазма

Боковые растяжения связок голеностопного сустава являются одними из самых распространенных в спортивной медицине. Учитывая растяжения в целом, они составляют 85% повреждений голеностопного сустава. Заболеваемость среди высокоэффективных спортсменов колеблется от 16 до 21%. По оценкам, от 10 000 до 25 000 человек в час страдают от бокового растяжения лодыжки в Соединенных Штатах. Целью лечения является нормализация суставной функции и возвращение пациента к нормальной физической активности.

Латеральный связочный комплекс голеностопного сустава состоит из трех связок: передней таранно-малоберцовой, пяточно-малоберцовой и задней таранно-малоберцовой. Больше всего поражается передняя таранно-малоберцовая связка. Больной описывает ощущение разрыва в лодыжке после ее острого выворота. Травмы возникают при физических нагрузках, таких как бег. Больные жалуются на боль, припухлость и болезненность пораженных связок. Правильная диагностика растяжения связок включает переднезаднюю, боковую и врезную проекцию, рентгенографию пораженной лодыжки; если есть подозрение на нестабильность голеностопного сустава, врач должен назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки состояния связок.

Боковое растяжение связок голеностопного сустава классифицируют многочисленными методами. По анатомической локализации боковые растяжения голеностопного сустава можно классифицировать как I степень: переднее таранно-малоберцовое растяжение, II степень: переднее таранно-малоберцовое и пяточно-малоберцовое растяжение, и III степень: переднее таранно-малоберцовое, пяточно-малоберцовое и заднее таранно-малоберцовое растяжения. По клинической системе растяжения можно классифицировать как легкие с минимальной потерей функции, отсутствием хромоты, минимальной отечностью, болезненностью, болью с воспроизведением механизма травмы; умеренная с умеренными функциональными нарушениями, не может подняться на носочки, хромает при ходьбе, локальные отеки; и тяжелая с диффузной болезненностью, пациент использует приседания для передвижения.

Традиционное лечение боковых растяжений связок голеностопного сустава является консервативным, но у 32% пациентов возникают хронические осложнения, такие как отек, боль и нестабильность голеностопного сустава. Лечение острых растяжений дает хорошие и отличные результаты. Тыльное сгибание голеностопного сустава позволяет волокнам пораженной связки сблизиться и обеспечивает стабильность голеностопного сустава. Первый этап лечения требует отдыха, иммобилизации, компрессии ортезом и применения нестероидных противовоспалительных препаратов.

Обогащенная тромбоцитами плазма представляет собой образец аутологичной крови с концентрацией тромбоцитов выше исходных значений, богатой тромбоцитарным фактором роста, который стимулирует репликацию клеток, ангиогенез, трансформирующим фактором роста бета-1, фактором роста фибробластов, эпидермальным фактором роста и инсулиноподобным фактором роста. фактор. Риск ее применения минимален и обычно связан с аллергическими реакциями на другие препараты, применяемые в сочетании с богатой тромбоцитами плазмой.

Цель. Установить, что использование обогащенной тромбоцитами плазмы и иммобилизация короткой гипсовой повязкой ноги при остром боковом растяжении связок голеностопного сустава ускорит выздоровление по сравнению с простой иммобилизацией гипсовой повязкой.