Lateral vristvrickning och blodplättsrik plasma

Laterala vristvrickningar är en av de vanligaste inom idrottsmedicin. Med tanke på stukningarna i allmänhet representerar de 85 % av fotledsskadorna. Incidensen hos högpresterande idrottare varierar mellan 16 och 21 %. Det uppskattas att 10 000 till 25 000 drabbas av en lateral vristvrickning per timme i USA. Syftet med behandlingen är att normalisera artikulär funktion och låta patienten återgå till sina normala fysiska aktiviteter.

Det laterala ligamentösa komplexet i fotleden består av tre ligament: den främre talofibulära, den calcaneofibulära och den bakre talofibulära. Det främre talofibulära ligamentet är mest påverkat. Patienten beskriver en tårkänsla i fotleden efter en akut inversion av den. Skadorna uppstår vid fysiska aktiviteter som löpning. Patienterna uppvisar smärta, svullnad och ömhet över de drabbade ligamenten. Den korrekta diagnosen av stukningen inkluderar anteroposterior, lateral och mortise view röntgenstrålar av den drabbade fotleden; om det finns misstanke om instabilitet i fotleden ska läkaren beställa en magnetisk resonansbild (MRT) för att utvärdera ligamenten.

Laterala vristvrickningar har klassificerats med många metoder. Efter anatomisk plats kan laterala vristvrickningar klassificeras som grad I: främre talofibulära stukningar, grad II: främre talofibulära och calcaneofibulära stukningar och grad III: främre talofibulära, calcaneofibulära och posteriora talofibulära stukningar. Genom det kliniska systemet kan stukningarna klassificeras som milda med minimal funktionsförlust, ingen halt, minimal svullnad, ömhet, smärta med reproduktion av skademekanismen; måttlig med måttlig funktionsförlust, oförmögen att resa sig på tårna, haltande när man går, lokal svullnad; och svår med diffus ömhet, patienten använder hukar för ambulering.

Konventionell behandling för lateral vristvrickning är konservativ, men 32 % av patienterna har kroniska komplikationer som ödem, smärta och fotledsinstabilitet. Behandlingen för akuta stukningar har goda till utmärkta resultat. Ankel dorsalflexion gör att fibrerna i det drabbade ligamentet närmar sig och ger stabilitet i fotleden. Den första fasen av behandlingen kräver vila, immobilisering, kompression med ortes och användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Blodplättsrik plasma är ett prov av autologt blod med koncentrationer av blodplättar över baslinjevärdena, är rikt på blodplättshärledd tillväxtfaktor som stimulerar cellreplikation, angiogenes, transformerande tillväxtfaktor beta-1, fibroblasttillväxtfaktor, epidermal tillväxtfaktor och insulinliknande tillväxt faktor. Riskerna med dess tillämpningar är minimala och är vanligtvis involverade i allergiska reaktioner på andra mediciner som appliceras i kombination med den blodplättsrika plasman.

Syfte Att fastställa att användning av blodplättsrik plasma och immobilisering med ett kort bengips vid akuta laterala vristvrickningar kommer att förbättra en tidig återhämtning jämfört med bara immobilisering med gipset.