Esguince de Tobillo Lateral y Plasma Rico en Plaquetas

Los esguinces laterales de tobillo son uno de los más comunes en la medicina deportiva. Considerando los esguinces en general, representan el 85% de las lesiones de tobillo. La incidencia en deportistas de alto rendimiento oscila entre el 16 y el 21%. Se estima que entre 10.000 y 25.000 sufren un esguince de tobillo lateral por hora en los Estados Unidos. El objetivo del tratamiento es normalizar la función articular y permitir que el paciente regrese a sus actividades físicas normales.

El complejo ligamentoso lateral del tobillo consta de tres ligamentos: el peroneoastragalino anterior, el peroneocalcáneo y el peroneoastragalino posterior. El ligamento talofibular anterior es el más afectado. El paciente describe una sensación de desgarro en el tobillo tras una inversión aguda del mismo. Las lesiones ocurren durante actividades físicas como correr. Los pacientes presentan dolor, hinchazón y sensibilidad sobre los ligamentos afectados. El diagnóstico adecuado del esguince incluye radiografías anteroposterior, lateral y de mortaja del tobillo afectado; si existe alguna sospecha de inestabilidad del tobillo, el médico ordenará una Imagen de Resonancia Magnética (IRM) para evaluar los ligamentos.

Los esguinces laterales de tobillo se han clasificado por numerosos métodos. Por sitio anatómico, los esguinces laterales de tobillo se pueden clasificar en grado I: esguince talofibular anterior, grado II: esguinces talofibular anterior y calcaneofibular, y grado III: esguince talofibular anterior, calcaneofibular y talofibular posterior. Por sistema clínico, los esguinces se pueden clasificar como leves con pérdida mínima de función, sin cojera, inflamación mínima, dolor a la palpación, dolor con reproducción del mecanismo de la lesión; moderado con pérdida funcional moderada, incapaz de levantarse sobre los dedos de los pies, cojera al caminar, hinchazón localizada; y grave con sensibilidad difusa, el paciente se agacha para caminar.

El tratamiento convencional de los esguinces laterales de tobillo es conservador, pero un 32% de los pacientes presentan complicaciones crónicas como edema, dolor e inestabilidad de tobillo. El tratamiento de los esguinces agudos tiene buenos a excelentes resultados. La flexión dorsal del tobillo permite que las fibras del ligamento afectado se aproximen y da estabilidad al tobillo. La primera fase del tratamiento requiere reposo, inmovilización, compresión con ortesis y uso de antiinflamatorios no esteroideos.

El plasma rico en plaquetas es una muestra de sangre autóloga con concentraciones de plaquetas por encima de los valores iniciales, es rico en factor de crecimiento derivado de plaquetas que estimula la replicación celular, la angiogénesis, el factor de crecimiento transformante beta-1, el factor de crecimiento de fibroblastos, el factor de crecimiento epidérmico y el crecimiento similar a la insulina. factor. Los riesgos de sus aplicaciones son mínimos y suelen estar relacionados con reacciones alérgicas a otros medicamentos que se aplican en combinación con el plasma rico en plaquetas.

Propósito Establecer que el uso de plasma rico en plaquetas y la inmovilización con un yeso corto en la pierna en esguinces agudos de tobillo laterales mejorará una recuperación temprana en comparación con la inmovilización con el yeso.