Boczne zwichnięcie stawu skokowego i osocze bogatopłytkowe

Skręcenia stawu skokowego bocznego są jednymi z najczęstszych w medycynie sportowej. Biorąc pod uwagę skręcenia ogółem, stanowią one 85% uszkodzeń stawu skokowego. Częstość występowania u sportowców wyczynowych waha się od 16 do 21%. Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych od 10 000 do 25 000 osób na godzinę doznaje bocznego skręcenia stawu skokowego. Celem leczenia jest normalizacja funkcji stawu i umożliwienie pacjentowi powrotu do normalnej aktywności fizycznej.

Zespół więzadłowy boczny kostki składa się z trzech więzadeł: skokowo-strzałkowego przedniego, strzałkowo-piętowego i skokowo-strzałkowego tylnego. Najbardziej dotknięte jest więzadło skokowo-strzałkowe przednie. Pacjent opisuje uczucie rozdarcia w kostce po ostrym jej odwróceniu. Do urazów dochodzi podczas aktywności fizycznej, takiej jak bieganie. Pacjenci zgłaszają się z bólem, obrzękiem i tkliwością nad dotkniętymi więzadłami. Właściwe rozpoznanie skręcenia obejmuje zdjęcie rentgenowskie chorej kostki w projekcji przednio-tylnej, bocznej i wpuszczanej; w przypadku podejrzenia niestabilności stawu skokowego lekarz zleci wykonanie rezonansu magnetycznego (MRI) w celu oceny więzadeł.

Boczne skręcenia stawu skokowego zostały sklasyfikowane za pomocą wielu metod. Ze względu na położenie anatomiczne boczne skręcenia stawu skokowego można podzielić na stopień I: skręcenie przedniego strzałkowo-skokowego, stopień II: skręcenie przedniego strzałkowego i piętowo-strzałkowego oraz stopień III: skręcenie przedniego strzałkowego, piętowo-strzałkowego i tylnego strzałkowo-skokowego. Według systemu klinicznego skręcenia można sklasyfikować jako łagodne z minimalną utratą funkcji, bez utykania, z minimalnym obrzękiem, tkliwością, bólem z odtworzeniem mechanizmu urazu; umiarkowany z umiarkowaną utratą funkcji, niezdolność do stania na palcach, utykanie podczas chodzenia, miejscowy obrzęk; i ciężki z rozlaną tkliwością, pacjent używa kuca do poruszania się.

Konwencjonalne leczenie bocznych skręceń stawu skokowego jest zachowawcze, ale u 32% pacjentów występują przewlekłe powikłania, takie jak obrzęk, ból i niestabilność stawu skokowego. Leczenie ostrych skręceń daje dobre lub doskonałe wyniki. Zgięcie grzbietowe kostki umożliwia zbliżenie się włókien dotkniętego więzadła i zapewnia stabilność kostki. Pierwsza faza leczenia wymaga odpoczynku, unieruchomienia, ucisku ortezą oraz zastosowania niesteroidowego leku przeciwzapalnego.

Osocze bogatopłytkowe to próbka krwi autologicznej o stężeniu płytek krwi powyżej wartości wyjściowych, bogata w płytkopochodny czynnik wzrostu, który stymuluje replikację komórek, angiogenezę, transformujący czynnik wzrostu beta-1, czynnik wzrostu fibroblastów, naskórkowy czynnik wzrostu i wzrost insulinopodobny czynnik. Ryzyko związane z jego zastosowaniem jest minimalne i zwykle wiąże się z reakcjami alergicznymi na inne leki stosowane w połączeniu z osoczem bogatopłytkowym.

Cel Ustalenie, że zastosowanie osocza bogatopłytkowego i unieruchomienie gipsem krótkiej nogi w ostrych skręceniach bocznych stawu skokowego przyspieszy wczesny powrót do zdrowia w porównaniu z samym unieruchomieniem gipsem.