Bruken av FFR-veiledet PCI versus fullstendig revaskularisering og behandling av infarktrelatert arterie kun hos pasienter med STEMI (FAIO)

Hos pasienter med ST-elevasjonsmyokardinfarkt (STEMI) er behandlingsmålet revaskularisering av den okkluderte arterien ved bruk av primær perkutan koronar intervensjon (PCI). Det er en stor undergruppe av pasienter med STEMI som også har betydelig sykdom i andre arterier enn okklusjonsstedet, og borte fra den skyldige arterien. Det er anslått at opptil 50 % har sykdom på mer enn 50 % i arteriene som ikke er skyldige.

Bevisene for hvordan man skal behandle pasienter med multikarsykdom er motstridende. Tidligere store studier og registre har antydet at tidlig og fullstendig revaskularisering ikke er til noen fordel eller til og med skadelig. Nyere studier har vist det motsatte av det. CVLPRIT-studien viste at tidlig fullstendig revaskularisering eller forebyggende PCI reduserte det primære endepunktet for en sammensatt dødelighet av alle årsaker, hjerteinfarkt og behov for gjentatt revaskularisering. Fordelen var hovedsakelig på grunn av redusert gjentatt revaskularisering i den mer intensive intervensjonsgruppen. prami-studien viste også svært like resultater.

Bruken av Fractional flow Reserve (FFR) for å bestemme fullstendig revaskularisering har også vist motstridende resultater så langt. En tidligere studie viste at FFR-veiledet intervensjon etter STEMI økte MACE. Dette var i konflikt med nyere studie, som viste FFR-veiledet fullstendig revaskularisering forbedret resultat sammenlignet med mer konservativ behandling av iskemidrevet intervensjon.

I denne studien skal etterforskerne vurdere spørsmålet om trinnvis revaskularisering veiledet av FFR eller ved angiogram, sammenlignet med standardbehandlingen av iskemidrevet revaskularisering