Användningen av FFR-guidad PCI kontra fullständig revaskularisering och behandling av infarktrelaterad artär endast hos patienter med STEMI (FAIO)

Hos patienter med hjärtinfarkt med ST-höjning (STEMI) är behandlingsmålet revaskularisering av den ockluderade artären med användning av primär perkutan kranskärlsintervention (PCI). Det finns en stor delmängd av patienter med STEMI som också har signifikant sjukdom i andra artärer än ocklusionsstället och borta från den skyldige artären. Det uppskattas att upp till 50 % har sjukdomar på mer än 50 % i artärerna som inte är skyldiga.

Bevisen för hur man behandlar dessa patienter med multikärlsjukdom är motstridiga. Tidigare storskaliga studier och register har föreslagit att tidig och fullständig revaskularisering inte är till någon fördel eller till och med skadlig. Nyare studier har visat motsatsen till det. CVLPRIT-studien visade att tidig fullständig revaskularisering eller förebyggande PCI minskade det primära effektmåttet av en sammansatt dödlighet av alla orsaker, hjärtinfarkt och behov av upprepad revaskularisering. Fördelen berodde främst på minskad upprepad revaskularisering i den mer intensiva interventionsgruppen. PRami-studien visade också mycket liknande resultat.

Användningen av Fractional flow Reserve (FFR) för att bestämma fullständig revaskularisering har också visat motstridiga resultat hittills. En tidigare studie visade att FFR-styrd intervention efter STEMI ökade MACE. Detta stod i konflikt med nyare studie, som visade att FFR-styrd fullständig revaskularisering förbättrade resultatet jämfört med mer konservativ behandling av ischemidriven intervention.

I denna studie kommer utredarna att bedöma frågan om stegvis revaskularisering styrd av FFR eller angiogram, jämfört med standardbehandlingen av ischemidriven revaskularisering