Zastosowanie PCI pod kontrolą FFR w porównaniu z całkowitą rewaskularyzacją i leczeniem tętnicy związanej z zawałem tylko u pacjentów ze STEMI (FAIO)

U pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) celem leczenia jest rewaskularyzacja niedrożnej tętnicy za pomocą pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI). Istnieje duża podgrupa pacjentów ze STEMI, u których istotne zmiany chorobowe występują również w tętnicach innych niż miejsce niedrożności i z dala od tętnicy sprawczej. Szacuje się, że do 50% ma chorobę o ponad 50% w tętnicach innych niż sprawca.

Dowody na to, jak leczyć tych pacjentów z chorobą wielonaczyniową, są sprzeczne. Wcześniejsze badania na dużą skalę i rejestry sugerowały, że wczesna i całkowita rewaskularyzacja nie przynosi korzyści, a nawet jest szkodliwa. Nowsze badania wykazały coś przeciwnego. Badanie CVLPRIT wykazało, że wczesna całkowita rewaskularyzacja lub prewencyjna PCI zmniejszają pierwszorzędowy punkt końcowy złożony ze śmiertelności z dowolnej przyczyny, zawału mięśnia sercowego i konieczności powtórnej rewaskularyzacji. Korzyść wynikała głównie z mniejszej liczby powtórnych rewaskularyzacji w grupie z bardziej intensywną interwencją. Badanie PRAMI również wykazało bardzo podobne wyniki.

Wykorzystanie frakcyjnej rezerwy przepływu (FFR) przy podejmowaniu decyzji o całkowitej rewaskularyzacji również przyniosło jak dotąd sprzeczne wyniki. Poprzednie badanie wykazało, że interwencja kierowana FFR po STEMI zwiększała MACE. Było to sprzeczne z nowszymi badaniami, w których wykazano, że całkowita rewaskularyzacja pod kontrolą FFR poprawia wyniki w porównaniu z bardziej zachowawczym leczeniem interwencji wywołanej niedokrwieniem.

W tym badaniu badacze zamierzają ocenić kwestię stopniowej rewaskularyzacji pod kontrolą FFR lub angiografii w porównaniu ze standardowym leczeniem rewaskularyzacji wywołanej niedokrwieniem