L'uso del PCI guidato da FFR rispetto alla rivascolarizzazione completa e al trattamento dell'arteria correlata all'infarto solo nei pazienti con STEMI (FAIO)

Nei pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) l'obiettivo del trattamento è la rivascolarizzazione dell'arteria occlusa con l'uso dell'intervento coronarico percutaneo primario (PCI). Esiste un ampio sottogruppo di pazienti con STEMI che presenta anche una malattia significativa in arterie diverse dal sito di occlusione e lontano dall'arteria colpevole. Si stima che fino al 50% abbia una malattia superiore al 50% nelle arterie non colpevoli.

Le prove su come trattare quei pazienti con malattia multivasale sono contrastanti. Precedenti studi e registri su larga scala hanno suggerito che una rivascolarizzazione precoce e completa non è di alcun beneficio o addirittura dannosa. Studi più recenti hanno dimostrato il contrario. Lo studio CVLPRIT ha dimostrato che la rivascolarizzazione completa precoce o il PCI preventivo hanno ridotto l'endpoint primario di un composito di mortalità per tutte le cause, infarto del miocardio e necessità di rivascolarizzazione ripetuta. Il vantaggio era principalmente dovuto alla ridotta rivascolarizzazione ripetuta nel gruppo di intervento più intensivo. Anche lo studio PRAMI ha mostrato risultati molto simili.

Anche l'uso della riserva di flusso frazionario (FFR) per decidere la completa rivascolarizzazione ha finora mostrato risultati contrastanti. Uno studio precedente ha dimostrato che l'intervento guidato FFR post STEMI ha aumentato il MACE. Ciò era in conflitto con uno studio più recente, che mostrava che la rivascolarizzazione completa guidata dalla FFR migliorava l'esito rispetto al trattamento più conservativo dell'intervento guidato dall'ischemia.

In questo studio, i ricercatori valuteranno il problema della rivascolarizzazione in fasi guidata da FFR o da angiogramma, rispetto al trattamento standard della rivascolarizzazione guidata dall'ischemia