Использование ЧКВ под контролем FFR в сравнении с полной реваскуляризацией и лечением инфаркт-связанной артерии только у пациентов с ИМпST (FAIO)

У больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) целью лечения является реваскуляризация окклюзированной артерии с применением первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Существует большая подгруппа пациентов с ИМпST, у которых также имеется значительное поражение артерий, отличных от места окклюзии, и вдали от артерии-виновника. Подсчитано, что до 50% имеют поражение более 50% артерий, не являющихся виновниками.

Данные о том, как лечить пациентов с многососудистым поражением, противоречивы. Более ранние крупномасштабные исследования и регистры предполагали, что ранняя и полная реваскуляризация бесполезна или даже вредна. Более поздние исследования показали обратное. Исследование CVLPRIT показало, что ранняя полная реваскуляризация или превентивное ЧКВ снижают первичную конечную точку комбинированного показателя смертности от всех причин, инфаркта миокарда и потребности в повторной реваскуляризации. Преимущество было в основном связано с уменьшением количества повторных реваскуляризаций в группе более интенсивного вмешательства. Исследование PRAMI также показало очень похожие результаты.

Использование фракционного резерва кровотока (FFR) при принятии решения о полной реваскуляризации также пока дало противоречивые результаты. Предыдущее исследование показало, что вмешательство под контролем FFR после ИМпST увеличивает MACE. Это противоречило более позднему исследованию, которое показало, что полная реваскуляризация под контролем FFR улучшает исход по сравнению с более консервативным лечением вмешательства, вызванного ишемией.

В этом исследовании исследователи собираются оценить вопрос поэтапной реваскуляризации под контролем FFR или ангиограммы по сравнению со стандартным лечением реваскуляризации, вызванной ишемией.