Het gebruik van FFR-geleide PCI versus volledige revascularisatie en behandeling van infarctgerelateerde slagader alleen bij patiënten met STEMI (FAIO)

Bij patiënten met een myocardinfarct met ST-elevatie (STEMI) is het doel van de behandeling revascularisatie van de afgesloten slagader met behulp van primaire percutane coronaire interventie (PCI). Er is een grote subgroep van patiënten met STEMI die ook een significante ziekte hebben in andere slagaders dan de plaats van occlusie, en weg van de slagader die de boosdoener is. Naar schatting heeft tot 50% een ziekte van meer dan 50% in de niet-veroorzakende slagaders.

Het bewijs voor de behandeling van patiënten met multivatziekte is tegenstrijdig. Eerdere grootschalige onderzoeken en registers hebben gesuggereerd dat vroege en volledige revascularisatie geen voordeel of zelfs maar schadelijk is. Meer recente studies hebben het tegenovergestelde daarvan aangetoond. De CVLPRIT-studie toonde aan dat vroege volledige revascularisatie of preventieve PCI het primaire eindpunt verlaagde van een combinatie van sterfte door alle oorzaken, myocardinfarct en de noodzaak van herhaalde revascularisatie. Het voordeel was voornamelijk te danken aan verminderde herhaalde revascularisatie in de intensievere interventiegroep. De PRMI-studie liet ook zeer vergelijkbare resultaten zien.

Het gebruik van Fractional Flow Reserve (FFR) bij het beslissen over volledige revascularisatie heeft tot nu toe ook tegenstrijdige resultaten opgeleverd. Een eerdere studie toonde aan dat FFR-geleide interventie na STEMI MACE verhoogde. Dit was in tegenspraak met recenter onderzoek, waaruit bleek dat door FFR geleide volledige revascularisatie de uitkomst verbeterde in vergelijking met een meer conservatieve behandeling van door ischemie gedreven interventie.

In deze studie gaan de onderzoekers het probleem beoordelen van gefaseerde revascularisatie geleid door FFR of door angiogram, in vergelijking met de standaardbehandeling van door ischemie veroorzaakte revascularisatie