Brugen af ​​FFR-guidet PCI versus komplet revaskularisering og behandling af infarktrelateret arterie kun hos patienter med STEMI (FAIO)

Hos patienter med ST-elevation myokardieinfarkt (STEMI) er behandlingsmålet revaskularisering af den okkluderede arterie ved brug af primær perkutan koronar intervention (PCI). Der er en stor undergruppe af patienter med STEMI, som også har signifikant sygdom i andre arterier end okklusionsstedet og væk fra den skyldige arterie. Det anslås, at op til 50% har sygdom på mere end 50% i de ikke-skyldige arterier.

Beviserne for, hvordan man behandler disse patienter med multikarsygdom er modstridende. Tidligere store undersøgelser og registre har antydet, at tidlig og fuldstændig revaskularisering ikke er til gavn eller endda skadelig. Nyere undersøgelser har vist det modsatte af det. CVLPRIT-studiet viste, at tidlig fuldstændig revaskularisering eller forebyggende PCI reducerede det primære endepunkt af en sammensat mortalitet af alle årsager, myokardieinfarkt og behov for gentagen revaskularisering. Fordelen skyldtes hovedsageligt reduceret gentagen revaskularisering i den mere intensive interventionsgruppe. PRami-undersøgelsen viste også meget lignende resultater.

Brugen af ​​Fractional flow Reserve (FFR) til at beslutte fuldstændig revaskularisering har også vist modstridende resultater hidtil. Et tidligere forsøg viste, at FFR-styret intervention efter STEMI øgede MACE. Dette var i modstrid med nyere undersøgelse, som viste FFR-styret fuldstændig revaskularisering forbedret resultat sammenlignet med mere konservativ behandling af iskæmi-drevet intervention.

I denne undersøgelse vil efterforskerne vurdere spørgsmålet om trinvis revaskularisering styret af FFR eller ved angiogram sammenlignet med standardbehandlingen af ​​iskæmi-drevet revaskularisering