RIRS versus ESWL for behandling av nyrestein

Europeiske urologiske retningslinjer vurderer RIRS og ESWL som de foretrukne behandlingene for nyrestein < 20 mm. RIRS er en endoskopisk operasjon som gjør det mulig å rike nyrene fra urinlederen. Et fleksibelt ureteroskop brukes til denne typen prosedyrer. Gjennom denne enheten brukes en laserfiber (Holmium laser) for å behandle steinene. Etter det kan små fragmenter fjernes med en kurv. I noen tilfeller, ifølge intraoperative funn, kan en ureteral stent skyves inn i nyren for å hjelpe til med drenering av nyren. ESWL er en prosedyre som gjør det mulig å behandle steinene med sjokkbølger generert av en spesifikk maskin som arbeider i direkte kontakt med huden til pasientene (ekstrakorporal). Sjokkbølger passerer alt vevet og når til slutt steinene. Slik energi gjør det mulig å bryte steinene i små fragmenter, som spontant vil passere av pasientene. Spesifikke parametere for disse behandlingene er diskutert i "Arms and Interventions". Mange studier viste høy suksessrate for RIRS, og denne teknikken blir mer og mer tatt i bruk. En studie viste bedre utfall av RIRS versus ESWL, men bare for nyrestein lokalisert i de nedre delene og mindre enn 10 mm. Det er ikke andre studier som sammenligner de to prosedyrene, og det er ikke bevis for at RIRS sikrer bedre resultater for andre nyrestein (verken for størrelse eller plassering).