RIRS versus ESWL til behandling af nyresten

Europæiske urologiske retningslinjer betragter RIRS og ESWL som de foretrukne behandlinger for nyresten < 20 mm. RIRS er en endoskopisk operation, som gør det muligt at berige nyren fra urinlederen. Et fleksibelt ureteroskop bruges til denne form for procedure. Gennem denne enhed bruges en laserfiber (Holmium laser) til at behandle stenene. Derefter kan små fragmenter fjernes med en kurv. I nogle tilfælde, ifølge intraoperative fund, kan en ureteral stent skubbes ind i nyren for at hjælpe med dræningen af ​​nyren. ESWL er en procedure, som gør det muligt at behandle stenene med stødbølger genereret af en specifik maskine, som arbejder i direkte kontakt med patientens hud (ekstrakorporal). Chokbølger passerer alle vævene og når til sidst stenene. En sådan energi gør det muligt at bryde stenene i små fragmenter, som vil blive spontant passeret af patienterne. Specifikke parametre for disse behandlinger er diskuteret i "Arms and Interventions". Mange undersøgelser viste høj succesrate for RIRS, og denne teknik bliver mere og mere vedtaget. En undersøgelse viste bedre resultater af RIRS i forhold til ESWL, men kun for nyresten placeret i de underordnede kaliker og mindre end 10 mm. Der er ikke andre undersøgelser, der sammenligner de to procedurer, og der er ikke beviser for, at RIRS sikrer bedre resultater for andre nyresten (hverken for størrelse eller placering).