RIRS contro ESWL per il trattamento dei calcoli renali

Le linee guida urologiche europee considerano RIRS ed ESWL i trattamenti di scelta per i calcoli renali < 20 mm. La RIRS è una chirurgia endoscopica che permette di arricchire il rene dall'uretere. Per questo tipo di procedura viene utilizzato un ureteroscopio flessibile. Attraverso questo dispositivo viene utilizzata una fibra laser (laser Olmio) per trattare i calcoli. Successivamente, i piccoli frammenti possono essere rimossi con un cestino. In alcuni casi, secondo i risultati intraoperatori, uno stent ureterale può essere inserito nel rene per favorire il drenaggio del rene. ESWL è una procedura che permette di trattare i calcoli mediante onde d'urto generate da un apposito macchinario che lavora a diretto contatto con la pelle dei pazienti (extracorporea). Le onde d'urto attraversano tutti i tessuti e infine raggiungono le pietre. Tale energia permette di rompere i calcoli in piccoli frammenti, che verranno spontaneamente passati dai pazienti. I parametri specifici di questi trattamenti sono discussi in "Armi e interventi". Molti studi hanno dimostrato un alto tasso di successo della RIRS e questa tecnica sta diventando sempre più adottata. Uno studio ha dimostrato migliori risultati di RIRS rispetto a ESWL, ma solo per i calcoli renali situati nei calici inferiori e inferiori a 10 mm. Non ci sono altri studi che confrontino le due procedure e non ci sono prove che la RIRS garantisca esiti migliori per altri calcoli renali (né per dimensione né per localizzazione).